什么样的帕金森患者适合脑起搏治疗

2020-04-13 17:10阅读:

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  大多数帕金森患者以药物治疗为主,在药物效果良好的情况下,可以口服药物治疗。经过4-5年药物治疗,药效显著下降,病情逐渐加重者,可以考虑脑起搏器治疗。脑起搏器不仅可以改善患者的症状,提高生活质量,还可以减少药物剂量与品种,减轻药物带来的并发症。
  那么什么样的帕金森患者适合手术治疗呢?需满足一下条件:
  1、诊断上是原发性帕金森病,而不是帕金森综合征,对于遗传性帕金森病或各种基因突变型帕金森病,只要对美多芭治疗效果良好,也可手术,术后改善率平均60-70%左右。对于帕金森综合征,如果长期药物治疗效果不理想,也可以考虑脑起搏器治疗,但效果远不如帕金森病。
  2、病程在5年以上(一般的患者5年内对美多巴反应良好),对原发性帕金森病患者,以震颤为主,经规范药物治疗震颤改善不理想,且震颤严重影响患者的生活质量,经过评估后可放宽至病程已满3年以上。
  3、在年龄上患者应不超过75岁;老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至80岁左右;我们已经做了80岁以上患者20余例,效果好,无大的并发症。
  4、在用药方面,对复方左旋多巴曾经有良好疗效,美多芭冲击试验,改善率30%以上;已经进行了最佳药物治疗;目前不能满意控制症状,疗效明显下降,存在开关现象,或异动症等。
  5、患者及家属对手术有合理的期望值:

  (1)手术不能解决所有的症状,部分症状不能通过手术缓解;

  (2)不能根治帕金森病,疾病会进展;

  (3)不是所有患者手术后都能够减药或停药。


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什么样的帕金森病患者适合手术?

帕金森是一个逐渐进展的疾病,它分为早期、中期和晚期,这是我们老百姓容易接受的分期。早期可以通过药物治疗,美多芭、金刚烷胺、胺坦,还有森福罗这一类的药物,在很好的配伍之下,也能改善患者的症状。病人维持的病程大概是五年,有的时候甚至能达到十年。但是随着疾病的发展,病程的延长,患者的这些症状也逐渐加重,而药物的反应也会逐渐的消退。同时药物所带来的相应的副作用也会逐渐出现,包括像异动症,本来帕金森病人就是一种运动减少性疾病,患者得了帕金森病之后,很少能动,运动的能力要明显低于正常人或慢于正常人。但是如果长期服用多巴胺类的药物或者帕金森的药物之后,他会出现相反的迹象,没有药效的时候他就完全动不了,等到有药效的时候,他动得比正常人还要快,比正常人还要多,这就是药物所带来的并发症,叫异动症。还有一些并发症,包括寂寞现象,早期帕金森病人服用这些药物,可能在一天或全天的时候都能达到比较好的生活状态,药效维持的时间比较久,但是随着时间的延长,药效的时间会越来越少,等到下一次吃药之前,患者的症状就会明显的比药效起效时要加重,这种表现叫寂寞现象。还有经常出现开关现象,开关现象就像患者通电和不通电一样,患者会立在那儿一动不动,偶尔又会出现马上来电的表现,这就是帕金森病的开关现象。这种情况出现之后就会导致药物治疗的方法上很局限,也就是可调控的空间很少,这个时候就要考虑手术治疗。

语音时长02:12''

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