膀胱造瘘最长能坚持几年

2020-04-21 16:05阅读：

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　　膀胱造瘘是尿流改道，不会影响患者寿命，但会降低生活质量。

　　膀胱造瘘是指在耻骨上方2-3cm处做膀胱造瘘术将尿液引流到体外，解决下尿路梗阻或排尿困难等疾病所致的尿潴留，多用于前列腺增生、神经源性膀胱及尿道损伤等疾病。膀胱造瘘不会影响患者寿命，其生存率与正常人相同，但会影响其生活质量。如果患者因泌尿系统恶性疾病造成尿道梗阻做膀胱造瘘，生存率可能较低，但并非膀胱造瘘本身造成。

　　建议膀胱造瘘的患者加强护理，预防感染。造瘘管每月更换1次，造瘘口需每天消毒，平时多饮水促进排尿，注意观察尿液颜色及排出量，妥善固定造瘘管和引流袋。

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膀胱造瘘怎么治疗

"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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为什么要做膀胱造瘘

"人体做膀胱造瘘时，比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻，比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤，导致的不能经尿道自然排尿，都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式，能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿，需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者，比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘，防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术，在术后患者不能够及时进行自行排尿，通常需要进行临时膀胱造瘘。"

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膀胱造瘘自己怎么冲洗

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膀胱造瘘的护理

"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外，需要加强护理，护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等，具体如下：第一、避免引流不畅：不能够牵拉、打折造瘘管，以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置：不能够将造瘘管强行拔出，所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理：每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查：如果存在相应的问题，要到医院进行详细的检查，以明确诊断。第五、定期更换造瘘管：一般情况下，每月更换一次。经过相应的护理，绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果，所以不必过于的担心。"

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"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"

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"膀胱造瘘，临床上常用的方法有穿刺法造瘘及切开法造瘘。第一、耻骨上膀胱穿刺造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个1cm左右的切口，使用膀胱穿刺造瘘针通过切口，穿刺进入肌肉，透过膀胱，留置造瘘管。这种方法相对微创且手术时间短，出血量少，在局部麻醉下就可以完成。但切口过小，有损伤腹膜和肠管的可能，需要有经验的医生完成。第二、耻骨上切开膀胱造瘘，需要在耻骨上膀胱区切开一个5-6cm左右的切口。切开皮肤，分离肌层，暴露膀胱后，直视下将膀胱造瘘管置入膀胱内。这种方法创伤较大，且需要半身或全身麻醉来完成，但切口较大，视野暴露较好，一般不会发生腹膜和肠管的损伤，安全性较高。"

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膀胱造瘘的危害

"膀胱造瘘主要是在膀胱的上面打一个洞，造瘘的部位一般位于耻骨上两横指。膀胱造瘘一般适用于小便不能自解，并且导尿管又无法插入的情况下；另外，膀胱造瘘也适用于需要长期保留导尿的患者。做膀胱造瘘是有一定风险的，因为在做膀胱造瘘的时候，有可能会损害周围的脏器。一、做膀胱造瘘的时候有可能损害附近的肠管，这个是属于膀胱造瘘的并发症，一旦损害了肠管属于非常严重的后果，需要及时的修补肠管，或者将远端肠管旷置。二、膀胱造瘘口也有可能会发炎、红肿、感染，所以在做膀胱造瘘之后需要加强护理，定时的到医院进行检查治疗，必要时需要用碘伏来进行消毒。三、膀胱造瘘管，一般建议最长1个月就需要更换1次，否则容易导致感染的情况存在。"

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膀胱造瘘的饮食

"膀胱造瘘的病人常见于尿道狭窄，尿道有问题，还有就是有神经源性膀胱的病人，膀胱无力、不能自主排尿的病人，常规做尿道造瘘。还有一部分就是老年的患者，老年的患者不能做前列腺电切，身体不好，也选择膀胱造瘘。膀胱造瘘的病人因为长期带异物，就是膀胱造瘘管，虽然膀胱造瘘管以后对尿道的刺激很小，感染机会相对减低，但是毕竟是异物在体内存留，所以一定要大量的喝水，同时要预防性地应用药物，减少结石形成，减少感染的形成。所以，要大量的喝水，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肉，少吃动物内脏，如肝脏、脾脏、肠，尽量少吃或不吃，因为都可能加重尿液中杂质增多，杂质多了就会诱发结石形成，诱发感染，尤其是膀胱造瘘的患者。"

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膀胱造瘘后痛苦么

"膀胱造瘘后，患者会有一定的痛苦。但是这种痛苦是不得已，必须接受现实。因为膀胱造瘘以后需要管，从肚皮支出，所以说患者会在生活上有不方便。另外膀胱的造瘘管，需要每个月更换一次，都需要去医院更换。如果管平时有堵塞，还要学会膀胱冲洗，平时一定要多喝水。膀胱造瘘管的造瘘口，必须要保持清洁、干燥，不能感染。所以这些都会影响患者的生活质量，导致患者会有一定的痛苦。如果患者想洗澡，不能泡澡，只能淋浴。膀胱造瘘后，不会有特别的疼痛，但有的人会因为这个管刺激膀胱黏膜，导致膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、总有要排尿的感觉等。所以带了膀胱造瘘管，一定要多喝水，这样才不容易感染，减少痛苦。"

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王雪颖│锦州市中心医院

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什么是膀胱造瘘手术

"　　膀胱造瘘手术可以分为两种：第一、开放的膀胱造瘘手术；第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰，现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术，膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成，创伤小，痛苦少，恢复快。　　膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱，从穿刺器内留置尿管，使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘，临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术，可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力，改善患者的排尿情况，永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"

语音时长01:15''

陈保春│沧州市人民医院

2019/12/12收听(76258)

膀胱膀胱造瘘术后并发症

膀胱造瘘术后并发症主要包括以下几个方面：1、主要是膀胱出血，如果膀胱出血比较严重，造成血块堵塞造瘘管需要到医院进行冲洗。2、造瘘管的滑出，有时候膀胱造瘘管固定不到位，有可能会造成膀胱造瘘管滑出的情况，或患者在不注意的情况下自行将造瘘管拔出，这两种情况都需要紧急到医院，再进行重新留置造瘘管。3、特别是对于有下腹部手术史的患者，膀胱造瘘有可能会造成肠道损伤的情况。所以在做膀胱造瘘的时候，最好能够采用超声定位，这样能够更安全。

语音时长01:34''

王于勇│杭州市第一人民医院

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回肠膀胱术为什么造瘘？

"回肠膀胱术是膀胱癌手术后，尿流改道方面最常采用的一种办法。这种办法其实也是取病人的一段肠子，但是这段肠子的长度取的并不是很长，一般10-15cm左右。这段肠子起到的并不是储尿囊的作用，只是一个通道，因为通道的一端连接了患者的两根输尿管，另外一端往往在右侧的下腹壁做一个造口。造口外面患者要贴造口袋，这就是通常所说的回肠膀胱术。这种手术虽然术后需要挂袋子，但是对于病人的要求并不是特别高，有一些不适合做新膀胱手术的患者，通常会采用回肠通道术，就是回肠膀胱术，这样一个尿流改道的办法。"

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沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/08收听(34582)

膀胱造瘘后生不如死怎么办

"膀胱造瘘后生不如死，说明存在造瘘管不通畅等原因，具体治疗方法如下：1、建议首先要保证造瘘管是通畅，如果造瘘管不通畅，建议及时到医院进行检查治疗，让医生更换造瘘管，或者是使用注射器将造瘘管冲洗通畅；2、需要明确膀胱造瘘的原因，如果是因为尿道狭窄所导致，建议可以做经典的尿道断端吻合术，来恢复尿道的连续性，可以缓解患者的临床症状，这样就可以拔掉造瘘管；3、如果因为前列腺增生所导致的小便不能自解，如果身体在允许的范围内，建议可以做微创手术，将增生的腺体切除，从而可以将膀胱造瘘管拔掉。"

语音时长01:39''

刘见辉│合肥市第二人民医院

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