脑梗塞早期怎么治疗-有来医生

王俊岭
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

脑梗塞早期怎么治疗

2021-09-29 19:17阅读：

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脑梗塞早期的治疗，首选溶栓治疗，在发病的3-6个小时之内，越早越好，采取静脉rtPA溶栓治疗是最佳治疗方案。如果是大血管的急性梗塞，如果在溶栓之后一个小时没有完全通开，还可以用桥接的治疗方案，桥接指的是用介入的方法，用导丝从大腿根的动脉进入导丝，将脑梗塞的血栓用抽拉的方法拽出体外。

如果急性脑梗塞的早期超过了溶栓的时间窗，也就是发病六小时以上，即使是大血管的堵塞，也可以直接用介入取栓的方法，就是不经过溶栓这一步，直接用介入取栓手术的方法来治疗，这都叫做早期治疗。

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脑梗塞早期怎么治疗

对于脑梗塞早期治疗，专业分两个时期，一个是超早期，一个是早期。所谓超早期，也就是发病几小时之内...

刘传玉│烟台毓璜顶医院

2019/09/06播放(30202)

01:29

脑梗塞早期如何治疗

脑梗塞早期治疗，首先需要患者及家属识别脑梗塞，现在比较推崇中风120评估系统，1是观察脸，观察...

刘磊│山东省立第三医院

2019/10/17播放(26104)

脑梗塞早期怎么治疗

"脑梗塞早期的治疗，首选溶栓治疗，在发病的3-6个小时之内，越早越好，采取静脉rtPA溶栓治疗是最佳治疗方案。如果是大血管的急性梗塞，如果在溶栓之后一个小时没有完全通开，还可以用桥接的治疗方案，桥接指的是用介入的方法，用导丝从大腿根的动脉进入导丝，将脑梗塞的血栓用抽拉的方法拽出体外。如果急性脑梗塞的早期超过了溶栓的时间窗，也就是发病六小时以上，即使是大血管的堵塞，也可以直接用介入取栓的方法，就是不经过溶栓这一步，直接用介入取栓手术的方法来治疗，这都叫做早期治疗。"

语音时长01:25''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/24收听(36686)

脑梗塞早期怎么治疗？

"脑梗塞早期的最好的办法还是溶栓，一般是3~4.5个小时内，最好送到医院可以静脉溶栓；如果过了这个时间，可以采取动脉溶栓，或者是大血管堵塞，可以采取取栓治疗。总的来讲，就是想办法开通血管，这样就避免后遗症出现。"

语音时长00:32''

涂明义│武汉市武昌医院

2017/08/24收听(13018)

脑梗塞早期症状和治疗

"脑梗塞早期可以出现不同的症状，比如可以出现偏侧肢体感觉、运动障碍、偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳、炎症和复视等。如果为脑叶梗塞时，患者可以出现精神症状，严重时可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，严重的情况下，也可能会出现脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时，可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。患者也可以出现特殊的意识障碍，比如可以出现谵妄状态、闭锁综合征、去皮层状态和植物状态等。对于脑梗塞的患者，早期治疗主要包括抗血小板聚集以及神经保护，同时，给予降纤、抗凝和扩容以及保护线粒体治疗等。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/11收听(6872)

早期脑梗塞的最好的治疗方法

"早期脑梗塞最佳治疗的办法是通过静脉溶栓，使阻塞在血管内的血栓溶解，但是在做治疗之前，一定要明确患者是否有溶栓的适应症，要排除禁忌症的情况下给予患者应用，因为使用溶栓的药物容易导致患者出现出血的风险，一定要明确。在发病的4.5小时以内，可以选择通过rtPA静脉溶栓，在发病6小时以内，可以选用尿激酶进行静脉的溶栓，通过溶栓的药物，可以使血管局部的血栓溶解，尽早恢复患者缺血部位的脑组织血流，能够达到挽救脑细胞、挽救患者神经功能的作用。但是使用了溶栓的药物并非绝对有效，在临床上部分患者血栓仍然没有被溶解掉。患者的病情应该根据发病的不同时期、病因、发病机制进行药物的选择，需要针对每一种治疗的方式，可能存在潜在的风险进行预防，要给家属做充分的沟通，制定个体化的治疗方案，综合治疗。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/06收听(14424)

脑梗塞的早期治疗方法有哪些？

"不论哪种原因引起的脑梗塞，其本质都是脑动脉供血减少或者中断而导致的局部脑组织缺血或者坏死，治疗的核心环节就是要尽早开通闭塞血管，恢复血液循环，尽可能地减少因缺血所导致的神经细胞病变的程度以及范围，血管再通与临床结局的良好以及死亡率的下降有显著相关性。到目前为止，血管再通的关键治疗方法包括静脉溶栓和血管内治疗，无论是静脉溶栓，还是血管内治疗都是有时间要求的，许多病人并没有这方面的知识，所以导致很多患者都是在超过治疗时间窗才被送到医院来的，这样就无法使用这些治疗方法，导致脑组织的不可逆的坏死。"

语音时长01:10''

童晨光│中国中医科学院西苑医院

2017/10/23收听(40536)

脑梗塞早期症状

"脑梗塞的患者早期症状多种多样，取决于梗塞的大小、梗死的部位。大面积半球梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍，患者也可以出现意识障碍、昏迷、脑水肿、颅内压增高，甚至可以导致脑疝，严重者可以导致患者死亡。小面积脑梗塞的患者常常局灶性神经功能缺损的症状和体征为多见，比如患者可以出现单侧肢体感觉运动以及言语功能障碍，多数患者治疗效果较好。对于小脑脑干梗塞的患者，多数可以出现眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、复视、共济障碍，也可以出现构音障碍等等。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/26收听(18133)

脑梗塞的早期症状有哪些？

由于脑梗塞危害大，就一定要早期的发现它、识别它。这里有一些简单的方法，能够帮助大家早期的发现和识别脑卒中。第一、如果脸部出现了双侧的不对称，比如说一侧的口角歪斜，吃饭的时候一侧漏液，发现这种情况的时候要高度的去警惕，可以让病人做一些动作。比如说示齿动作，看看双侧是否对称，做一做鼓腮，看看有没有一侧漏气，有助于早期的发现双侧的面部是否对称，如果发现不对称，就要及时的去医院就诊了。第二、看看患者的双手，让病人两只手平抬起来，看一看双手是否能保持在同一水平，如果一侧无力、下沉了，或者根本抬不起来，这种情况的话，就一定要高度的警惕，建议患者及早的去诊治。第三、身边的人出现了言语不利，说不清楚，或者是对于别人说的话不能理解，也就是出现了言语的异常，这时候也会提示这个病人会不会有脑卒中的可能，这个时候就要及早的让病人去医院就诊，早期识别以后，最好拨打急救电话。在早期拨打急救电话以后，急救人员赶到之后能够给予病人早期处理，能够帮助识别是否有脑卒中的风险。也能够帮助患者选择有超急性期治疗条件的医院去就诊，缩短从发现到干预的这个时间窗。在这个时间窗，有很多急性期的治疗。时间窗都有很严格的要求，有的是要求在4.5h之内，有的是要求在3h之内，所以对于患者能够早期的赶到医院，并且尽早的到有条件的医院去就诊，可能是非常重要的。

语音时长02:07''

金江丽│中日友好医院

2017/10/18收听(20119)

02:33

脑梗塞的早期症状有哪些

脑梗塞的早期症状包括：

1、面部：是早期脑梗塞最常见的症状，可通过示齿和鼓腮动作发...

金江丽│中日友好医院

2017/08/14播放(49801)

01:44

早期脑梗塞有哪些症状

大部分脑梗塞病人的早期症状并不明显，许多病人起病的时候有明显症状，尤其是对于临床上的脑梗塞病人...

马璟│银川市第一人民医院

2023/10/09播放(30374)

脑梗塞早期的6大症状

"脑梗塞的早期症状有很多，主要根据病变部位的不同而出现不同的症状。所谓的脑梗塞的六大症状并不准确也不全面，脑梗塞早期的症状可以表现为短暂性脑缺血发作，表现为一过性的肢体麻木、无力、言语障碍，多持续数分钟到一个小时基本上完全恢复。如果不能恢复，可能就会进展成脑梗塞。其次，脑梗塞早期的症状最常见的是突发的一侧肢体无力，无力可轻可重，还可以出现一侧肢体的突然的麻木。如果影响了优势半球，患者还会出现言语含糊不清、吐字不清。如果累及了后循环，患者会出现明显的眩晕、恶心、呕吐、走路不稳、供给失调等症状。如果病变累及脑干，还会出现颅神经的症状，如视物成双、构音障碍、口眼歪斜等症状。如果梗塞面积很大，患者还会出现意识障碍。因此，脑梗塞的症状还是很多的。"

语音时长01:39''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/24收听(47281)

02:00

脑梗塞怎么治疗好

脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...

郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/09/25播放(44289)

得脑梗塞怎么治疗最好

"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"

语音时长01:22''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/19收听(26094)

脑梗塞怎么治疗最好

脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/10收听(26893)

02:04

脑梗塞怎么治疗

脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织...

薛爽│中日友好医院

2023/03/21播放(27243)

脑梗塞怎么治疗

"脑梗塞疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变得狭窄或者完全堵塞，不能及时地供应大脑用血，大脑出现缺血、缺氧的现象，在病灶处还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍、语言功能障碍，同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式配合治疗。在患者的日常生活里，要控好患者的血压、血糖、血脂。"

语音时长01:12''

张宇实│聊城市人民医院

2018/12/20收听(44819)

01:18

脑梗塞的治疗

处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目...

王卫东│南方医科大学深圳医院

2018/09/18播放(41283)

严重脑梗塞怎么治疗

"所谓严重的脑梗死，可以理解为产生了严重的肢体功能障碍，或者语言、脑干神经核的功能障碍，如何治疗涉及到脑梗以后评分问题。当达到溶栓指征的时候，应该第一时间进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗，同时应该控制好血压；进行抗血小板聚集治疗；颅内压增高的时候，应该适当降低颅内压；有意识障碍的时候，更应该注意维持良好的生命体征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治疗。"

语音时长01:16''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/06/18收听(18799)

脑梗塞早期的6大症状

"脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞发病往往比较急促，症状常在数分钟至数小时达到高峰。出现以下症状需要高度警惕有可能会进一步发生脑梗塞：1、突然出现一侧肢体的瘫痪；2、突然出现一侧肢体的麻木；3、突然出现言语含糊不清；4、突然出现单眼或双眼的黑朦或失明；5、突然出现跌倒发作；6、突然出现短暂性、全面性遗忘；7、突然出现眩晕，言语含糊不清。出现以上症状多是由于短暂性的脑缺血发作所致，上述症状如频繁发作则是脑梗塞的前兆症状，需要高度警惕。"

语音时长01:13''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/25收听(13386)

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