肾动脉闭塞是影响肾动脉功能的最常见疾病。这种闭塞通常由腔壁血栓引起,这些血栓可能来源于房性心律失常、先前的心肌梗死或细菌性心内膜炎等疾病。较少见的原因包括脂肪或肿瘤栓塞。
肾动脉血栓形成可以继发于原有的动脉粥样硬化血管的创伤,如外科手术、血管造影或血管成形术,或者是由于内膜撕裂或肾动脉瘤破裂引起。肾动脉的急性分割性损害,虽然较主动脉少见,但在任何其他外周动脉中较为常见。原有动脉硬化疾病或纤维发育不良容易形成自发性或外伤性分割,但血管成形术现在也成为了一个常见原因。
如果肾动脉主干或其一个节段快速和完全闭塞超过2小时,通常会引起梗死。这是由于膨胀性的血块栓子或完全性肾动脉血栓形成所导致的。梗死的形态典型地呈现为樱形,从受累的血管向外放射。如果动脉闭塞小于2小时,通常会导致急性肾衰竭。而动脉粥样化损害后部分闭塞的形成较为缓慢,通常发生在肾动脉开口处,典型的表现为产生肾萎缩以及慢性肾衰竭。
参考资料:石毓澍编著.临床心脏病学讲义[M].天津科学技术出版社.2016.07