腰椎间盘L4和L5向后突出怎么治疗-有来医生

肖文峰
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

腰椎间盘L4和L5向后突出怎么治疗

2021-12-03 15:44阅读：

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腰4-5间盘向后突出，主要有两种治疗方案：第一种治疗方案是严格的保守治疗，需要在急性发作期严格平躺硬板床，不弯腰、不起身、不下地。同时配合腰椎三维电脑牵引、微波理疗，甘露醇以及地塞米松短时间内做脱水治疗。

如果经过2-3周的严格保守治疗无效，或者腰椎间盘突出比较严重，可以考虑做手术治疗，手术治疗首选微创的椎间孔镜治疗。如果存在椎间孔镜的手术限制，可以考虑做切开手术治疗，彻底摘除腰4-5椎间盘。

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L4、L5腰椎间盘膨出的治疗

"对于病人出现了腰4、5腰椎间盘膨出的情况，主要是导致腰部的疼痛及两侧臀部的放射性疼痛，因为椎间盘的膨出，没有明显的髓核突破纤维环的情况，也就是没有突入到椎管，引起明显的脊髓及神经根的受压，只是出现了腰部的疼痛及臀部的放射性疼痛。出现这种情况以后，平时一定要避免反复的弯腰活动，并且坐着时一定要多注意坐姿，以免导致纤维环的破裂、椎间盘突出的情况。并且可以行腰部的牵引、理疗、针灸的治疗，以促进椎间盘膨出临床症状的恢复，并且可以配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物治疗，促进椎间盘膨出的恢复。"

语音时长01:28''

王富│济南市中西医结合医院

2018/11/08收听(45480)

02:03

L5/S1椎间盘向后突出怎么治疗

L5/S1椎间盘向后突出，可以先进行保守治疗，保守治疗无效，再考虑采用手术治疗。腰椎总共分为五...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/13播放(69171)

L5/S1椎间盘向后突出的治疗

"腰5骶1椎间盘向后突出，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类，总体原则是对于严重的病例进行手术治疗，或者是对于保守治疗效果不好的进行手术治疗，手术治疗主要是有两种方法：一、传统的腰椎后方切口，将腰5的椎板部分切除之后，同后方将突出压迫神经根的椎间盘组织取出，然后对椎间隙进行清理，清除椎间隙裂以后可能会突出的椎间盘组织，避免以后出现复发，老年人椎间不稳的还应该进行椎间融合和椎弓根固定治疗。二、经椎间孔镜将椎间盘组织直接摘除。对于症状不是非常严重的，并能够耐受保守治疗的，首先选择保守治疗，治疗方法包括卧床休息、保暖，不要冷风直吹、不要做体力活动和长时间坐着，口服抗炎、镇痛药物和营养神经药物进行对症治疗，一般来说保守治疗都能够获得比较好的效果。"

语音时长01:27''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/18收听(91180)

L5/S1椎间盘向后突出的治疗

"腰5骶1椎间盘向后突出，仅仅是影像学上的描述，如果没有明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状，不需要特殊的治疗。但平时还是要积极的睡硬板床休息，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间坐立，避免弯腰负重，加强保暖，避免受凉，要定时改变姿势。可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，如三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等，可以适当的牵拉单杠，进行锻炼以及腰椎牵引锻炼，都能够使突出的椎间盘，得到一定程度的恢复。如果椎间盘向后突出，引起了腰疼、腿疼、腿麻的症状，可以静滴甘露醇注射液，进行脱水、消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠。保守治疗没有很好效果，是需要进行手术治疗的，这种情况不建议推拿、按摩。"

语音时长01:17''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/25收听(60044)

02:01

L4、L5椎间盘突出严重吗

L4、L5即腰4/5椎间盘突出，是临床中最为常见的一种椎间盘突出部位，发病率比较高，其症状也与...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/21播放(62377)

01:45

脊柱L4和L5的位置

脊柱L4、L5指的是腰4、腰5，位置是从背后取双侧髂棘的上缘，即腰4、腰5椎间隙的位置，在椎间...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/05/31播放(90334)

01:45

腰椎间盘向后突出是哪个方向

腰椎间盘向后突出，是指椎间盘向后背突出，离开原来位置到达神经管，压迫神经产生症状。多数情况下，...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2022/05/11播放(79362)

腰椎间盘向后突出怎么办

"腰椎间盘向后突出，也就是临床经常见到的典型的腰椎间盘突出。针对典型腰椎间盘突出这种疾病，应该根据不同的症状采取不同的治疗方式。平时只出现腰部疼痛的患者，腰椎间盘突出相对比较轻微，一定要在早期进行牵引治疗。平时佩戴腰围进行外固定，防止腰部过度活动导致椎间盘突出加重。还可以利用针灸治疗和手法按摩治疗，及早的将腰椎间盘向后突出的状态治愈。症状比较轻微的患者可以早期利用物理治疗方法，不管是中药电离子导入治疗，还是中药熏蒸治疗，都可以有效的改善腰椎间盘周围的血液循环，促进腰椎间盘突出的恢复。如果是腰椎间盘突出比较严重的患者，经过保守治疗超过半年以上，症状没有缓解，并且出现了腿部活动受限，甚至马尾神经损伤症状的患者，都应该及早进行手术治疗。"

语音时长01:21''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/06收听(63012)

腰椎间盘向后突出什么意思

"腰椎间盘向后突出属于腰椎间盘突出中的中央型突出，它指的是椎间盘从椎管后方的中央突出，并压迫到脊髓，主要是由于过多的弯腰负重或长时间伏案工作引起，可以引起腰椎间盘的退变、纤维环的退变，容易引起腰椎间盘的突出。如果是向后突出并没有压迫到脊髓，一般可以进行保守治疗，尽量改善不良的生活习惯，同时可以使用消炎、去痛的药物来对症处理。如果中央型突出较重，压迫到了脊髓，并引起了下肢肌力减退，出现行走不稳的情况，建议要尽早手术，要将突出的椎间盘摘除，这样才可以彻底消除对脊髓的压迫。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/26收听(40944)

l4/5和l5/s1椎间盘突出是怎么回事

"l4\/5和l5\/s1椎间盘突出，是腰椎间盘突出最好发的部位，它的发病率约占整个腰椎间盘突出的95%左右。人体有5个腰椎，每两个腰椎之间都有一个软垫，这个软垫是由髓核、纤维环、还有软骨板三部分构成的。由于慢性劳损或者是出现急性的损伤，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核从纤维环破裂处突出或者突出到椎管内导致相邻的脊神经根受压或者受到刺激，从而产生腰部疼痛，并向一侧或者双侧的双下肢放射性的这种疼痛，会出现下肢的痛觉过敏或者是肌力减退的一系列的临床症状。一旦出现这些疾病，要通过卧床做牵引腰背肌的锻炼，对于比较严重的患者可能需要手术来解除腰椎间盘突出所造成的神经根的压迫。"

语音时长01:40''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/03/24收听(11288)

01:47

L5/S1椎间盘向后突出是什么意思

椎间盘突出是指椎间盘往椎管内突出，称之为椎间盘向后突出。L5/S1的椎间盘向后面突出，就是L5...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/04/20播放(89990)

腰椎间盘l5s1向后突出怎么矫正

"腰5骶1椎间盘突出是临床中比较常见的一节椎间盘突出，因为腰5骶1受力最大、活动最大，所以也最容易突出。根据椎间盘突出的病理分型，也就是影像学检查，腰5骶1椎间盘突出可以分为椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出。如果是前两种，一般患者的临床症状相对比较轻，通常可以通过腰椎牵引、推拿、按摩和药物治疗得到恢复。如果是腰椎间盘脱出，髓核已经脱出游离压迫神经，通过保守治疗往往不能取得很好的治疗效果，通常需要手术治疗，一般选用微创的手术方式。如果存在腰椎不稳或者椎管狭窄，可能需要打钉内固定融合手术。"

语音时长01:13''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/26收听(59818)

腰椎间盘向后突出4mm严重吗

"腰椎间盘向后方突出4mm并不是很严重的疾病，根据腰椎间盘突出的严重程度分为3种：1、腰椎间盘膨出，腰椎间盘膨出从1-5mm左右不等。2、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出的程度更严重，可以达到5mm以上。3、腰椎间盘脱出，此时已经不是间盘的突出，而是间盘完全从椎间隙掉到椎管之内，对神经产生明显的压迫。所以腰椎间盘突出4mm并不是很严重，属于相对偏轻的疾病。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/19收听(14407)

01:59

L5/S1椎间盘向后突出能治好吗

L5/S1椎间盘向后突出可以治愈。L5/S1椎间盘向后突出是指腰椎第5节和骶椎第1节间的椎间盘...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/15播放(51249)

l4/5和l5/s1椎间盘膨出怎么办

在临床上病人出现腰椎4/5节段和腰5/骶1节段椎间盘膨出，发病原因多数是由于病人的腰部有急性外伤或者腰部有长期的慢性劳累、劳损、外伤等原因。出现这种病症后病人会感觉腰部疼痛，同时出现弯腰困难，腰部压痛明显，叩击痛阳性，有的病人还会出现双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，同时有局部皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况。在治疗上首选可以采取保守治，首先嘱咐病人卧床休息，减少腰部负重活动，可以进行腰椎牵引或者给予腰部支具固定。同时，在腰部可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等，也可以采用传统中医手法进行腰部按摩，都可以缓解或减轻临床症状。

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/24收听(11274)

腰椎间盘腰5骶1向后突出怎么矫正

"腰椎间盘腰5骶1向后突出，可以通过以下方法矫正：第一、如果患者为初次发作，而且为年轻的患者，通常可以采用持续性的卧床休息，配合腰椎牵引进行矫正，能够使髓核完全还纳，纤维环逐渐愈合，达到彻底治愈的效果。第二、如果病人多次发作，则可采用坐位单人旋转复位，病人保持坐位，双小腿与地面垂直，操作者将患者膝关节和双脚固定，同时用双手把持患者的双侧肩关节，进行左右旋转双肩至最大角度，可听到关节音响。每周完成1-2次，五次为一疗程，也可使腰椎间盘突出得到矫正。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/17收听(28319)

02:04

L4/5椎间盘突出的治疗

L4/5即腰4/5，腰4/5腰椎间盘突出，需要进行对症处理，效果不好时就要考虑采用手术治疗。腰...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/12播放(65306)

腰椎l4/5、l5/s1椎间盘膨出怎么治

腰椎的腰四腰五、腰五骶一椎间盘出现膨出，一般不需要特殊治疗，仅仅是做好预防，避免腰椎的椎间盘进一步退变，导致椎间盘突出的情况出现就可以。通常注意事项有以下几个方面：1、避免腰椎出现受凉的情况，因为受凉之后会导致血液循环减慢，代谢产物出现堆积，就会对椎间盘以及纤维环产生影响，容易加速椎间盘和纤维环的退变。2、避免久坐久蹲，避免弯腰搬抬重物以及扭腰，这些动作容易引起膨出的纤维环出现破裂，导致髓核突出出来，就会导致腰部的神经根出现受压，出现腰部疼痛以及下肢放射痛的症状。3、在平时一定要注意加强腰背肌的功能锻炼，通常采取飞燕法和五点支撑法进行锻炼。飞燕法就是趴在床上肚子着床，四肢和头部上抬。五点支撑法就是双侧肘关节、双侧足跟以及头部进行支撑，肚子上抬。这两个锻炼方法都能够有效提高腰背肌的肌肉力量，维持脊柱的稳定性，能够减慢椎间盘的退变，预防椎间盘的突出。

语音时长01:46''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/05/20收听(40491)

颈椎向后突出怎么治疗

"颈椎向后突出指颈椎间盘向后突出，颈椎间盘向后突出容易导致椎管内的脊髓和神经根出现受压，并引起相关的症状，治疗和具体的病情严重程度有很大的关系。如果是比较轻微的颈椎间盘向后突出，没有明显的神经受压的症状，或者神经受压症状很轻微，可以考虑保守治疗，建议进行颈椎的推拿、按摩以及颈椎牵引治疗。如果颈椎间盘突出比较严重，有肢体的放射痛、麻木的表现，建议在按摩和颈椎牵引的基础上使用营养神经药物治疗，比如甲钴胺。如果病程时间比较长，神经受压症状非常严重，同时保守治疗效果不好，就需要考虑手术治疗进行椎管减压，解除神经压迫症状。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/20收听(83544)

直肠向后突出怎么治疗

"如果患者出现了直肠向后突出的情况，可以采取以下方法来进行治疗：第一、在早期时候可以用药物治疗，可以使用中药来进行适当的熏洗治疗，或者是直接使用中药敷于患处，必要时再配合口服一些中药、西药，常用的有可以促进胃肠道蠕动的缓泻剂等等。需要注意饮食上多吃富含膳食纤维的食物，多喝水。第二、症状不是很严重，可以辅以中医针灸来进行治疗。第三、需要采取手术治疗，在患者情况比较严重或者药物起不到明显的治疗作用时，可以采取TST、直肠膨出修补术等等手术。手术之后多加注意，保持大便的顺利排出，然后定期复查，一般很快就可以恢复。"

语音时长01:14''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2021/02/08收听(71547)

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