肠系膜上动脉血栓形成的诊断方法

2023-12-25 16:51阅读：

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肠系膜上动脉血栓形成可根据临床症状，实验室检查进行诊断，该病表现为剧烈的中腹部疼痛，但发病不像栓塞那样突然。部分患者既往有多次肠缺血绞痛史，临床特点是进餐后诱发肠缺血性绞痛，结果患者惧怕进餐，出现消瘦。有此患者有恶心、呕吐、便秘等肠运动功能障碍表现，常被疑诊为肠道恶性肿瘤而进行检查。也可以表现为腹胀而误诊为肠梗阻，直到白细胞明显升高以及病情急剧恶化时才进行动脉造影确诊。

内脏动脉造影有助于诊断，但闭塞的部位比X线检查所显示的往往要广泛得多。血管超声肠系膜上动脉收缩期峰值流速>275cm/s提示窄程度>70%，肠系膜上动脉舒张末期流速>45cm/s提示狭窄程度>50%。

参考资料：郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.

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李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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肠系膜上动脉血栓形成怎么办

"肠系膜上动脉血栓，多在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生。起病隐匿，多发生于老年人。因长期慢性肠系膜动脉缺血，导致侧支循环的建立，所以，临床上急性缺血症状较轻。随着病情恶化，会出现腹痛以及腹膜炎的体征，此时可能多已发生肠坏死或者肠穿孔。临床表现有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻。在治疗上可以通过非手术治疗，可用抗凝治疗，也可采取手术治疗。"

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肠系膜上动脉血栓怎么消除

"如果人体出现动脉粥样硬化的现象，有可能导致肠系膜上动脉血栓的情况发生。主要是人体的动脉，长时间处于一个狭窄的情况中，可能会诱发血栓。患者如果以前进行过肠系膜的血管移植手术，术后血凝固以及血管创伤，也是造成血栓的主要原因之一。目前临床上对于肠系膜上动脉血栓的治疗以抗凝治疗为主，如果患者病情比较严重，还会采取手术治疗，如血栓内膜剥脱术、自体静脉搭桥转流术等等。如果肠系膜上动脉血栓治疗不及时，有可能导致患者出现肠管缺血、坏死的情况，严重的影响身体健康，甚至危及生命。"

语音时长01:14''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/11收听(38477)

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成怎么办？

"因为这是两个病，如果出现了动脉栓塞或者血栓形成，尤其是在肠系膜上动脉，这在人体中是非常重要的一根动脉，首先，不管采取什么方式，都要以最快的速度去开通肠系膜上动脉，让肠道供血丰富起来，这样会避免肠管的坏死。具体用什么方式要根据当地的医院进行具体的选择，还要根据病情的一般状况，是开始做还是利用介入微创的方式去做，就要和医院大夫对病人的病情具体分析。"

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叶奎│天津市第四中心医院

2018/01/08收听(12777)

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成原因

"急性肠系膜上动脉栓塞和急性上动脉血栓形成，这是两个问题。栓塞是说明有东西突然堵住血管流出道。所谓的东西也叫栓子，一般来源于心脏，来源于动脉壁的比较多，比如心脏房颤、心脏血栓、心房黏液瘤的病人，还有是严重的主动脉弓部动脉硬化的病人，总之，肠系膜上动脉上游来源的小的渣滓脱落，导致血管急性的栓塞，这叫栓塞。血栓形成是另一个事，血栓形成往往是岁数大了之后，肠系膜上动脉有些动脉粥样硬化的斑块，斑块造成了狭窄，造成血流动力学的异常。这个时候血流动力学紊乱，局部继发形成了血栓。这些血栓堵塞肠系膜上动脉，同样也引起缺血。这个叫做急性肠系膜上动脉血栓形成。当然血栓形成的原因很多，比如血液高凝、血流动力学血液瘀滞、血管壁损伤，也会导致肠系膜的血栓。"

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什么是肠系膜上动脉栓塞？

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叶奎│天津市第四中心医院

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肠系膜上动脉压迫综合征有效治疗方法

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"肠系膜上动脉综合征又称良性十二指肠淤滞症，是肠系膜上动脉或者其分支压迫十二指肠水平部或升部引起的十二指肠间歇性发作性慢性肠梗阻，患者多为体型瘦长的中青年女性，也见于体重快速下降、长期卧床、有脊柱前凸的病人。临床表现为反复发作性的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，可以内科保守治疗，如果效果不佳，可行手术治疗，预后良好。多数是由于先天性解剖异常或者后天因素引起的十二指肠局部解剖结构改变，导致肠系膜上动脉综合征。"

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"肠系膜上动脉综合征，又称良性十二指肠淤滞症，是指肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或者升部，引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻，患者多为体型消瘦的中青年女性，亦可见体重快速下降、长期卧床、有脊柱前突的病人。肠系膜上动脉综合征可以引起急性胃扩张，呕吐严重时引起严重脱水、电解质紊乱、氮质血症、血细胞比容增加、慢性型常为间歇性发作，无明显诱因食后腹部饱胀，伴有嗳气、呕吐、呕吐物量多而且含有胆汁，久之出现营养不良、消瘦。"

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"肠系膜动脉栓塞常见肠系膜上动脉栓塞。血栓多来自心脏，心肌梗死、风湿性心脏病等疾病的附壁血栓脱落，随血流进入肠系膜上动脉，在血管狭窄或分叉处导致血管栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞首先要去除栓子，进行动脉造影检查，排除溶栓禁忌症之后进行溶栓治疗，恢复动脉血流，防止组织器官的坏死，同时积极治疗原发疾病。若栓塞较严重需要进行手术治疗，行坏死肠管的切除、吻合或者取栓术等。根据病情需要选择手术方法，慢性肠系膜上动脉栓塞可以进行药物保守治疗的同时进行择期手术。"

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