高血糖会降低人体对感染的防御能力,必须将血糖浓度控制在正常或接近正常的水平。对于烧伤后应激性糖尿病的处理,与一般外科糖尿病的处理相同,即在足够量的正规胰岛素控制下,继续给予高营养摄入。
胰岛素的剂量受到病情、饮食热能和成分以及感染等因素的影响。在开始治疗的前几天,每次餐前需要试用适量的正规胰岛素,通常为4-8U,且总量不应超过20U/d。之后,根据餐前尿糖试验的结果来调整胰岛素的用量。当尿糖呈阴性时,胰岛素的剂量保持不变或减为4U。当尿糖每增加一个加号(+),胰岛素的剂量相应增加4U。
在进行切痂、植皮手术前,必须将血糖降至接近正常水平。一般认为血糖不应超过10mmol/L,尿糖应控制在两个加号(++)以下。在静脉输入的葡萄糖液中,需要按照3-5g葡萄糖加入1U胰岛素的比例进行配制。
参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.