脑梗昏迷不醒怎么回事-有来医生

张贵丽
副主任医师

北京天坛医院

神经病学中心

脑梗昏迷不醒怎么回事

2021-12-27 18:36阅读：

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脑梗塞昏迷不醒是由于脑梗塞引起的意识障碍，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。

重度昏迷是最严重的一种意识障碍，一般死亡率较高，如果患者偶尔存活，通常会留有一定的后遗症，其致残率也较高，严重影响生活质量。患者一般情况下有脑水肿、颅内压增高，如果出现昏迷时，应及时给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。

颅内压增高时，也应给予降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。

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脑梗昏迷不醒怎么回事

脑梗塞昏迷不醒是由于脑梗塞引起的意识障碍，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。重度昏迷是最严重的一种意识障碍，一般死亡率较高，如果患者偶尔存活，通常会留有一定的后遗症，其致残率也较高，严重影响生活质量。患者一般情况下有脑水肿、颅内压增高，如果出现昏迷时，应及时给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。颅内压增高时，也应给予降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/05收听(36771)

脑梗发烧昏迷不醒怎么回事

"脑梗发烧昏迷不醒，是一种中枢性高热，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者病情一般较重，可以出现偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳。严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。一般情况下患者有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致死亡。如果为大脑半球大面积梗塞时，严重脑水肿、颅内压增高可以压迫脑干，引起生命体征不稳定，出现中枢性高热，呼吸、心率和血压不平稳。脑干病变本身可引起生命体征不稳定，比如中枢性高热和呼吸、血压等不平稳的情况。"

语音时长01:17''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/05收听(19622)

脑梗昏迷不醒怎么办

"如果患者患有脑梗死后出现昏迷不醒，考虑梗死的部位位于椎基底动脉系统，也就是脑干或小脑的梗死，或者梗死面积比较大，位于大脑中动脉的大面积梗死，这两种情况会导致患者昏迷不醒。根据梗死的部位，除了进行基础的抗血小板，也就是用阿司匹林治疗以外，也要进行脱水、降颅压的治疗。如果患者没有明确的禁忌证，还可以考虑给予降纤治疗。如果是发病在六小时之内，可以考虑进行尿激酶或者阿替普酶溶栓治疗。另外，结合患者的病情，如果是大面积梗死，有明确的脑水肿，有脑疝的倾向时建议可以行去骨瓣减压手术治疗，同时给予牛黄安宫丸或者醒脑静进行静点的效果比较好。"

语音时长01:11''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2019/10/12收听(36732)

脑梗一直昏迷不醒怎么办

"脑梗死如果一直昏迷不醒，说明患者脑部损伤程度较重，常为大面积脑梗死或者脑干梗死。尽量给予支持和促醒治疗，减少患者的并发症，保持其呼吸道通畅，防止肺部感染，维持水电解质平衡，防止尿路感染、低蛋白血症等。同时针对脑部给予积极治疗，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，丁苯酞促进侧枝循环生成，神经节苷脂促进脑细胞修复，奥拉西坦等促进脑代谢。进行基础治疗的同时也可以使用促醒药物，常用纳洛酮、醒脑静或者安宫牛黄丸。如果经过一段时间的治疗，患者仍旧不能醒来，随着昏迷时间的延长，其苏醒的几率就越来越小，可能预后不良。"

语音时长01:15''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/13收听(49420)

脑梗昏迷不醒怎么办

"对于脑梗病人出现昏迷不醒，考虑梗塞的面积比较大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统，比如说脑干的病变。对于脑梗如果发病在四个半小时之内可以考虑静脉溶栓，如果病人的梗塞面积比较大，还可以考虑动脉溶栓、取栓等这些办法来抢救。对于脑梗的病人如果过了一些时间窗，可以给予抗凝、抗血小板或者是降纤等对症治疗，同时要给予监测生命体征，必要的时候要给予留置胃管、吸痰等，避免患者由于昏迷导致了坠积性肺炎，由于感染等而加重脑梗。对于脑梗的昏迷不醒，主要考虑是由于脑梗面积过大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统引起。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/22收听(45204)

脑梗昏迷不醒是死亡吗

"脑梗昏迷不醒不是死亡，但死亡率较高，一部分患者也可以存活，存活的患者中致残率明显增高，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。昏迷不醒是一种意识障碍，而大面积半球和脑干梗塞的患者可以出现意识障碍，如嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷又分为深度昏迷、中度昏迷和浅昏迷，深度昏迷是意识障碍最重的一种，其死亡率明显增高。患者可以出现脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高可引起脑疝，甚至导致患者死亡。如果患者出现昏迷不醒，应及时给予醒脑治疗，常用的药物有复方麝香、醒脑静和清开灵注射液。同时，应给予降颅压治疗，临床上常用的降颅压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿等。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(77637)

脑梗昏迷不醒多久会死

"脑梗患者出现昏迷的情况能存活多久，首先要看患者的年龄以及患者的基础疾病、并发症、家属护理照料的情况。如果患者的年龄比较轻，而且平素心肺功能良好，没有基础疾病，脑梗之后并发症比较少，家属照料比较精心，这时患者可以成为植物人状态，可以存活2-3年的时间。如果患者的情况仍然比较好，还可以存活更长的时间。如果患者基础状态比较差，而且还处于高龄的状态，并发症比较多，患者存活的时间也就是数月。因此，对于脑梗患者昏迷病人，根据每一个人的病情不同，所发生的并发症不一样，存活的时间自然不一样。"

语音时长01:18''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/19收听(27086)

脑梗昏迷不醒多久会死

"脑梗后昏迷不醒的病人生存期有多久无法一概而论，因为受很多因素的影响，需要综合的分析和判断。如果脑梗患者的年龄不太大，心肺功能又很好，没有慢性基础病变和脑梗以后的相关并发症，同时又能得到家属的精心照顾，可以存活很多年。临床上有些脑干梗塞的病人，昏迷之后转为植物状态，可以继续生存10多年，甚至达20年之久。对于年龄比较偏大的病人，本身的慢性基础病变就比较多，心肺功能也差，很容易出现昏迷以后的并发症，比如吸入性肺炎、心功能不全、下肢静脉血栓导致的肺栓塞等等，甚至可能出现多脏器功能衰竭的情况，生存期可能只有几个月，也有可能随时会发生猝死，所以脑梗以后昏迷病人的生存期差别很大，因人而异。脑梗昏迷的患者应注意保持其呼吸道通畅，及时吸痰，进行有效翻身、拍背，每天定时改变肢体位置，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。"

语音时长01:11''

曾湘豫│北京医院

2020/05/09收听(42233)

昏迷不醒怎么回事

"昏迷不醒常见的原因主要包括以下几个方面：1、最常见的病因，就是神经系统疾病的病变，比如急性脑梗死、脑出血、脑干梗塞或出血、脑部肿瘤、脑膜炎、脑炎等等神经系统病变，都可以导致昏迷不醒。2、内科系统的病变，比如严重低血糖、甲亢危象，还有严重的离子紊乱，比如严重的低钾、低钠、低氯、高钾、高钠、高氯，最终形成高渗状态，也可以导致患者意识障碍、昏迷不醒，往往这一类患者都有长期的病史提供支持诊断。"

语音时长01:10''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2021/02/25收听(38944)

01:42

昏迷不醒是怎么回事

造成昏迷不醒的原因，主要是以下两个方面：

1、大脑的大面积损伤：大脑的大面积损伤或...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/23播放(57696)

高烧昏迷不醒怎么回事

"在临床上引起高烧昏迷不醒的原因非常多，首先像脑血管疾病很容易出现昏迷，例如高血压的脑出血、大面积的脑梗死、蛛网膜下腔出血等等。其次呼吸衰竭的患者可以出现昏迷不醒，重症的肺炎或者慢阻肺，由于出现肺性脑病也可以导致高烧昏迷不醒的症状。然后严重的肝脏疾病，可以引起肝性脑病，从而出现昏迷不醒伴发高烧。还有像糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、热射病也都可以引起上述的症状。所以如果出现高烧昏迷不醒，一定要及时的送到医院进一步的完善检查，以明确病因，及时的进行对因治疗。"

语音时长01:30''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/08/29收听(55540)

脑出血后昏迷不醒怎么回事

脑出血后昏迷不醒，最常见的原因就是由于脑出血后引起了占位效应，导致颅内压增高所引起。因为颅内压增高到一定程度，最突出的表现就是意识障碍，引起意识障碍主要是因为影响了人的觉醒功能。对于发生昏迷不醒的患者而言，一定需要引起极高的重视，因为该类患者颅内出血量一般相对较大，需要早期完善头部CT明确出血量，建议早期进行呼吸机辅助通气，保证机体不缺氧。该类患者需要进行积极的手术治疗，以控制脑出血所导致的颅内压增高症状。如果颅内压增高症状得到控制之后，后续患者病情稳定，可以早期进行促醒治疗。

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(53887)

脑梗患者昏迷不醒死亡的前兆是什么

"如果脑梗患者得不到及时有效的治疗会导致昏迷和死亡，脑梗患者通常在死前有许多异常的身体反应，比如会出现一些前兆，经常会出现意识不清、说话含糊、疲劳、肢体抽搐等。临床最明显的就是意识受到损害，失去说话和行动的能力。同时生命体征会出现变化，主要表现为生命体征不稳定、如呼吸节律不规整、呼吸且慢、呼吸暂停、呼吸急促、心律失常、房颤、室颤、室突、房突、多发性室性早搏、血压下降、血压不稳定，也可以出现嗜睡、昏迷、深昏迷，这些都是脑梗昏迷不醒死亡的前兆。"

语音时长01:26''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/05/28收听(38009)

01:53

老人脑梗昏迷不醒是治疗还是放弃治疗

老人脑梗(脑梗死)后昏迷不醒，需坚持积极治疗。部分脑梗患者起病较急，如果梗死部位较关键，则可产...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2021/09/18播放(91003)

01:39

突然昏迷不醒的原因

突然间昏迷不醒原因较多，可以是中枢神经系统的问题，也可以是全身系统性疾病的问题，具体如下：

国红│北京医院

2021/07/27播放(75398)

昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷不醒的原因有多种，常见的有脑部器质性病变，可见于大量脑出血、大面积脑梗死、严重颅脑外伤、重症脑炎，也可见脑肿瘤。全身性疾病也可引起，比如严重低血糖可能会引起低血糖脑病，血糖过高可能引起高渗性脑病，如果有食物、药物中毒可引起食物、药物中毒性脑病，血压过高可引起高血压脑病，一氧化碳中毒严重时可引起一氧化碳中毒性脑病，均可能会导致患者昏迷不醒。昏迷不醒是一种意识障碍，临床上一般分为轻、重度。患者出现昏迷不醒时，同时可能会出现高颅压的症状，先要积极治疗原发病，必要时醒脑、降颅压治疗。"

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/24收听(16054)

脑出血且昏迷不醒

"脑出血出现昏迷不醒，可给予醒脑治疗。临床上常用的药物有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，也可应用安宫牛黄丸。患者有颅内压增高，可给予降颅压治疗，临床上常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。患者处于被动平卧位，容易引起吸入性肺炎，应定时翻身、拍背，容易引起下肢深静脉血栓形成，应给予肢体康复治疗，同时也可以进行气压治疗。患者可能会同时出现偏瘫，或者偏盲、偏身等感觉障碍。如果脑干出血，可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药。如果早期患者适合手术，可以考虑手术治疗。"

语音时长01:08''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/05收听(65412)

小孩高烧昏迷不醒怎么回事

"小孩高烧不退、昏迷不醒，这种情况在临床上最常见的是中枢神经系统感染，比如在夏天发生了乙型病毒性脑炎，来势比较凶猛，起病也比较急，大部分小孩高烧迟迟不退，有时候短期内可以出现抽筋，进入昏迷状态。这部分小孩的预后有时候很凶险，而且虽然经过紧急的抢救，有很多小孩会留有后遗症。除此之外，有一些严重的感染，比如痢疾杆菌引起的肠道炎症，有些小孩可以出现败血症，毒素也可以引起所谓的中毒性脑病。临床上在高烧迟迟不退的情况下，也可以发生小孩陷入昏迷的状态，预后也很凶险。总而言之，小孩高烧不退、昏迷不醒的情况，家长要引起足够的重视，要到医院里请医生根据小孩的情况积极应对，这个非常必要。"

语音时长01:31''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/02/13收听(42301)

昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷的原因很多，大致可以分为颅内疾病引起的昏迷和颅外疾病引起的昏迷：1、颅内疾病又包括感染性疾病和非感染性疾病，前者是指各种类型的脑炎和脑膜炎，比如病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎等。非感染性疾病则以脑血管病为主，比如大面积脑梗死、脑干梗死、大量脑出血、脑干出血、蛛网膜下腔出血等，严重的颅脑外伤以及颅内肿瘤也可以引起昏迷，癫痫有严重的全身性强直阵挛发作时也可以引起昏迷；2、颅外疾病引起的昏迷以各种细菌、病毒导致的全身性毒血症、败血症为主。还有严重的其他器官器质性疾病所引起的脑部代谢障碍，比如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病等，一氧化碳中毒、有机磷中毒，中暑等物理性的缺血、缺氧损害也可以引起昏迷。"

语音时长01:34''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/10/19收听(24072)

大脑出血昏迷不醒怎么回事

"大脑出血、昏迷不醒在临床中经常会发生，尤其是重要功能区的出血并且出血量相对较大，已经造成明显的脑疝迹象，而且患者状态比较差，很容易出现昏迷不醒的情况。此时，首先一定要保障患者的生命体征平稳，及时给予相应的心电监护和血氧饱和度监测，明确基本的病情变化，然后定期复查头部CT。其次是根据相应的结果选择治疗方案，如果大脑出血相对比较多，瞳孔散大，这时必须进行手术治疗才能有基本的生命保障，否则很多患者在后期会有生命危险。最后要及时给予相应的药物治疗，比如改善脑循环、脑保护、促醒等一系列治疗措施。此时患者的预后不良，一定要做好心理准备。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/20收听(65684)

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