扩张型心肌病和肥厚型心肌病的主要区别在于：

一、病因。扩张型心肌病的病因不清，可能有多种因素造成；肥厚型心肌病有家族聚集倾向。

二、临床表现。扩张型心肌病主要表现为心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞等；肥厚型心肌病根据流出道梗阻程度的不同，而表现为胸闷、心悸、胸痛、心律失常等表现，晚期也主要表现为心衰。

三、心脏彩超。扩张型心肌病表现为心脏增大、室壁变薄、运动减弱、瓣膜病变等典型表现；肥厚型心肌病表现为室间隔、室壁不同程度的肥厚、流出道的狭窄或梗阻。

四、治疗方法。扩张型心肌病的治疗主要是药物治疗心衰或心律失常、改善心功能、抑制心肌重塑、CRT等器械治疗；而肥厚型心肌病可应用药物抑制心肌肥厚、预防恶性心律失常，还可以应用室间隔消融，外科手术等治疗方案。