房间隔缺损多大能自愈-有来医生

宋雷
主任医师

中国医学科学院阜外医院

心血管内科

房间隔缺损多大能自愈

2021-12-27 18:36阅读：

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房间隔缺损自愈程度和患儿本身的生长发育情况相关，在数据上并没有统一的面积定性，但在某些学术材料当中提到小于0.5厘米的房间隔缺损，随孩子的生长发育，自我愈合的可能性相对较大。

一旦发现房间隔缺损，如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般建议临床观察为主。如果超过三周岁或者患儿合并胸闷、活动量下降、生长发育异常等严重情况，要考虑进行手术治疗。目前手术方式主要通过心导管介入手术以及开胸手术两种情况，具体手术方式的选择，需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。

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"房间隔缺损自愈程度和患儿本身的生长发育情况相关，在数据上并没有统一的面积定性，但在某些学术材料当中提到小于0.5厘米的房间隔缺损，随孩子的生长发育，自我愈合的可能性相对较大。一旦发现房间隔缺损，如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般建议临床观察为主。如果超过三周岁或者患儿合并胸闷、活动量下降、生长发育异常等严重情况，要考虑进行手术治疗。目前手术方式主要通过心导管介入手术以及开胸手术两种情况，具体手术方式的选择，需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。"

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多大的房间隔缺损需要治疗

"房间隔缺损后，如果缺损面的直径＜5mm，没有出现临床症状，也没有右心的房室增大则可以观察，不需要手术治疗。如果直径＜5mm，但是有临床的症状，比如有逆行性栓塞的状况存在应该进行相应处理，可以用封堵的方式进行封堵。如果缺损直径＞5mm，基本上需要进行相应处理。如果是孩子则可以在没有临床症状的时候先观察，看看合适的修补时间，已经出现明显的临床症状应尽量早修补。如果是成年人的房间隔缺损直径＞5mm，因为缺损时间长，要测心房、心室的大小以及压力、血氧的状况等，确定有没有Eisenmenger综合征的出现，出现右向左分流或者发绀很明显可能已经就没有手术的时机。"

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"如果房间隔缺损超过5mm以上，往往会选择手术的方法。其实除了大小之外，是否选择手术,还要参照许多其他的指标，房间隔缺损本身是属于一种先天性疾病，因此在出生的时候就会发现，但是有一些有可能随着年龄的增加会有所好转，所以在出生后5-6个月会做复查，出生时也会做评估，如果复查的结果考虑需要通过手术处理的话，一般在1-5岁之间选择手术的方式更为适合。除了大小之外，还要看一下缺损的具体情况，因为有的是可以通过微创的方式解决，但是需要缺损部分满足一定的要求，如果能够采取微创手术的方式，大多不会选择开胸手术。"

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"房间隔缺损的患者能否自愈，主要看房间隔缺损的大小，一般来说，缺损的面积＞5mm的房间隔缺损，是很难自愈的。如果缺损的面积＜5mm，它在一年左右，基本上是可以闭合的。但是，不管房间隔缺损是否闭合，都应该在发生以后，定期的进行心脏彩超的检查。一旦发现没有闭合的倾向，在患者能够耐受手术的情况下，尽可能的尽早进行手术治疗，这样能够减少肺部的充血，降低肺动脉压力，同时延长患者的寿命。如果患者的缺损确实比较小，是一个卵圆孔大的楔形分离，是可以继续观察的，只要长大以后没有明显的右心系统的扩大，是可以不处理它的。"

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"房间隔缺损一般来说是不会自愈的。房间隔缺损是一个先天性的疾病，多在出生后就患有这个疾病了，需要改善心功能治疗，必要的时候需要行手术治疗，行介入封堵或开胸修补手术治疗后是可能痊愈的，但是不行手术治疗是不会痊愈的。房间隔缺损是先天性的心脏，左心房和右心房之间有缺损，如果缺损较小，虽然不能自愈，但是可以通过口服相关药物控制症状，改善预后，对生活基本没有影响，生活质量也是比较好的。如果房间隔缺损比较大，就必须手术治疗了，更没有自愈的可能。"

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房间隔缺损能自愈吗?

"房间隔缺损能自愈吗，要看缺损的大小，一般5mm以下的这些孩子能自愈，就是中央型的这种，一般上腔动脉窦型、原发孔型这种长不上，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底是做手术还是做介入。房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入治疗，现在技术也比较成型，风险也比较低，效果也很好。如果发现房间隔缺损很大，3-4cm，这种不适合做介入。所以，能不能做需要前来就诊，看看适合哪种，不能因为个人的喜好，给孩子强行选择治疗方法。可以做右腋下小切口，既美观，手术费用也不高，35000元左右，预后也是较好的。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般这些孩子做完手术3个月就可以进行简单的体育活动，恢复1年以后就可以正常的生活，半年内还是避免剧烈的体育活动。"

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