胃癌患者如何判断是否出现转移？-有来医生

符涛
副主任医师

中日友好医院

普外科·胃肠外科

胃癌患者如何判断是否出现转移？

2022-02-14 19:28阅读：

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首先得全身也就是术语上叫做分期检查，全面的检查，必须要查的。比方胸部的CT，腹部的超声，更精确一点，可以做腹部的CT，还有抽一下标志物等等。

最精确的是PET的检查，它是一种把放射性同位素标记的葡萄糖，打到身体里头去，凡是代谢增高的地方都会显影，所以这是比较精确的检查，但是费用比较高。总之要想判断是否有转移得全身做一个系统的影像学的检查。

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胃癌患者如何判断是否出现转移？

"首先得全身也就是术语上叫做分期检查，全面的检查，必须要查的。比方胸部的CT，腹部的超声，更精确一点，可以做腹部的CT，还有抽一下标志物等等。最精确的是PET的检查，它是一种把放射性同位素标记的葡萄糖，打到身体里头去，凡是代谢增高的地方都会显影，所以这是比较精确的检查，但是费用比较高。总之要想判断是否有转移得全身做一个系统的影像学的检查。"

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"对于肺癌的病人，如果出现了，比如肺外的一些表现，比如浑身疼，有头晕、头疼等症状，还有的就是出现腹部的不适等等，可能会提示是有转移的。如果在全身出现了体重明显的下降、贫血，体力下降很明显，经常乏力，那也可能提示有转移的情况。在这些情况出现了以后，一定要去医院及时的就诊，做全面的检查来排除转移的情况。"

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1、内镜诊断：

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如何判断是否得了胃癌

判断胃癌最直接最有效的办法是胃镜检查，因为胃癌早期与普通胃炎临床症状没有明显差别，可以表现为上腹部不适、饱胀、反酸、嗳气、饮食不佳等症状。此时口服奥美拉唑等质子泵抑制剂，症状可以缓解，临床很难鉴别。随着胃癌的进展，上述症状进一步加重，上腹部疼痛不缓解，持续加重，使用质子泵抑制剂无效，可伴有消瘦、乏力、呕血、黑便、腹水、黄疸、腹部包块等。临床应尽快行胃镜检查，取局部组织行病理切片检查明确诊断。病人还应该行肿瘤标记物CEA检查、肺及全腹CT检查，了解胃部肿瘤及周围脏器、淋巴结远处转移情况，了解胃癌的分期，为下一步治疗提供治疗方案。

语音时长01:18''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2019/12/26收听(14484)

怎么判断胃癌

"胃癌是胃的恶性疾病，胃内恶性疾病包括胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤，胃癌的诊断主要依赖于胃镜，但是胃癌的分期则需要同时进行腹部影像学检查。在胃镜下可以明确胃癌的部位，简单评估胃癌的浸润深度，明确有无合并幽门螺杆菌感染。早期胃癌可以在内镜下进行黏膜剥除术，中晚期胃癌往往需要进行腹部开腹手术，或腹腔镜手术来进行治疗。所以胃癌早期发现非常依赖于胃镜，而且对患者预后改善非常重要。40岁以上的人应当进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史的患者，需要尽早进行胃镜检查。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/03收听(11894)

胃癌患者癌细胞淋巴结转移可引起什么症状

"胃癌患者癌细胞出现了淋巴结转移，引起的症状根据淋巴结转移部位不同，症状也不一样，常见转移部位及症状如下：1、腹膜后淋巴结转移：常引起后腰、背部疼痛。2、肛门淋巴结转移：可能会导致梗阻性黄疸，或者肝区的胀痛、不适。3、胃小弯侧淋巴结转移：可能会导致区域性门脉高压，引起脾脏充血、肿大。4、淋巴结转移到锁骨：可能会压迫上腔静脉，出现上腔静脉综合征。总之，胃癌患者癌细胞淋巴结转移的部位不同，症状表现也不一样。如果发现胃癌患者癌细胞淋巴结出现了转移，建议及时到正规的专科医院系统检查，明确诊断后，根据不同分期采取相对应的治疗措施。"

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"胃癌的病人在确诊的时候，如果已经出现远处转移，生存的时间半年到一年不等。最常见的转移部位是肝脏、肺脏或者颅脑、骨组织，属于经血运转移的一种途径，不适合进行根治性切除手术治疗，可以选择姑息手术，切除肿瘤原发病变。在手术以后也可以进行全身的静脉化疗，能够控制肿瘤的发展速度，达到延长生存期，提高病人晚期生活质量的目的。而后期并发肝脏的转移，病人会表现为明显的腹痛、腹胀、大量的腹水，甚至还会出现呼吸困难，也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，减轻患者的症状，预防自发性腹膜炎的发生。同时，要预防感染等对症治疗。"

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胃癌转移怎么办

"胃癌的病人如果出现了转移，具体要看转移到哪个部位。如果是出现了血行转移，常见的是肝脏和肺组织的转移，这种情况下不适合进行手术治疗，但是可以选择全身的静脉化疗，或者进行局部的射频消融治疗，在一定程度上能够控制肿瘤细胞的发展，能够延长病人的生命。而淋巴结转移也是胃癌最常见的转移方式，当出现了左侧锁骨上淋巴结转移时，从病理学的分期角度讲也属于远处转移，不适合进行手术，也可以通过静脉化疗来控制。而对于早期胃癌的病人，病变位于黏膜和黏膜下层，通常合并了区域淋巴结的转移，这个时期是可以选择进行手术治疗的，需要将原发肿瘤切除进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后也可以选择巩固的静脉化疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/26收听(43647)

胃癌淋巴结转移

"胃癌是常见的上消化道的恶性肿瘤，转移方式包括淋巴结转移和血行转移。而淋巴结转移是胃癌最主要的一种转移方式，常见的转移部位是腹腔、胃左动脉旁以及腹腔动脉旁的淋巴结，也有一部分容易转移到胃小弯。另外，消化道的肿瘤尤其是胃癌，也容易出现体位性的转移，最常见的是转移到左侧锁骨上的淋巴结，因为消化道的淋巴液回流是入左侧的静脉角。另外，也有很多病人也会出现腹膜后的淋巴结转移，病人会表现为腹胀、腹痛，也影响到了排便功能或者出现不明原因的腹泻。由于腹膜后有神经丛，淋巴结的转移，也会压迫局部的神经丛，而导致难以控制的疼痛。对于胃癌的病人，如果出现了神经丛受侵可以选择止痛治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/26收听(12931)

胃癌转移途径

"胃癌目前是我国最常见的消化道恶性肿瘤，它的病因与慢性良性胃部疾病，如胃溃疡、长期刺激有关，也与不良的饮食习惯，比如长期饮酒或者进食霉变的食物以及HP感染等有关系，同时还具有一定的家族易感性。胃癌的转移途径，主要包括以下三种：一、直接浸润胃癌，可以侵犯到周围脏器，比如肝脏、脾脏、胰腺或者十二指肠球部。二、淋巴转移，通常胃癌的淋巴包括三站十六组，包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝固有动脉旁、脾门淋巴结、脾动脉干淋巴结、胰头后淋巴结以及肠系膜上动脉，甚至包括腹主动脉等十六组淋巴结。三、血运转移，血运转移通常转移的主要脏器是肺、肝、骨。一旦胃癌出现血运转移时，意味着晚期胃癌。在胃癌的最重要的转移途径，就是淋巴转移，要明确一个概念，就是胃癌的分期，主要与癌细胞浸润胃壁的深度以及是否有淋巴结转移有关系。但是早期胃癌的定义，是指胃癌局限于黏膜和黏膜下层，无论有无淋巴结转移。"

语音时长01:54''

包文中│合肥市第二人民医院

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胃癌转移能活多久

"胃癌病人如果发生了转移，一般是在胃癌的中晚期，积极治疗的患者5年的生存率在60%左右。如果患者能够积极的治疗，配合手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，胃癌病人出现了转移的情况，通常5年以上的生存率约为60%。早期的胃癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，部分病人可以治愈。而晚期胃癌病人的治疗的目的主要是控制病情，减轻症状，延长寿命，提高患者的生存质量。因此，早发现、早诊断、早治疗是治愈胃癌和延长生命的关键。胃癌患者应注意合理饮食，积极调整心态，保持积极乐观的心情，主动配合医生进行治疗，定期复查。"

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