胃镜都要做活检吗-有来医生

符涛
副主任医师

中日友好医院

普外科·胃肠外科

胃镜都要做活检吗

2022-02-14 19:28阅读：

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胃镜不一定都需要进行活检，进行胃镜检查时需按照步骤对上消化道进行系统、全面的检查，在检查过程中首先要对发现的异常病灶进行直视下的判断。胃镜带有摄像头，摄像头会将胃内相关的影像，即每个部位黏膜是否发生变化传输到屏幕上，医生通过直视对病变进行判断，才能够决定是否进行活检。

如果是已经看到明确的，非常典型的胃癌表现，而此时取活检也比较安全，必须取得病理组织进行活检，对肿瘤进行最终诊断，也就是要拿到病理诊断。但对于有些疾病不需要进行活检，比如仅仅发现胃炎或者轻度胃溃疡，此时则没有必要在内镜下取活检。

取活检具有极端的重要性，所以对于复杂的、比较罕见的病情，仍主张在内镜下进行活检，取得病理诊断。

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胃镜都要做活检吗

胃镜检查时是否需要活检主要是根据胃镜检查时胃黏膜的状况具体决定，胃镜下需要活检的情况分成以下几种：第一种情况，胃黏膜表现炎症性改变，比如黏膜出现红肿性改变或者糜烂性改变，还有局部黏膜的腺体开口发生改变，这时候需要黏膜进行活检，明确炎症的原因。第二种情况，胃黏膜有损伤性改变，比如常见的消化性溃疡需要进行进行活检明确和溃疡的性质。第三种情况，常见的如果胃内出现息肉，要进行活检明确息肉的性质。第四种情况，如果有肿瘤就是常说的胃癌。要进行活检明确性质，以便进行下一步的手术和手术之后治疗的选择，比如一部分胃癌患者需要进行放化疗。

语音时长01:57''

张海宁│呼伦贝尔市人民医院

2019/03/26收听(79844)

01:58

胃镜都要做活检吗

胃镜不一定都需要进行活检，进行胃镜检查时需按照步骤对上消化道进行系统、全面的检查，在检查过程中...

戎冬文│山西医科大学第一医院

2020/09/01播放(59162)

为什么做胃镜活检

"在医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现患者的胃里或者食管里存在病变，如糜烂、溃疡、白斑、息肉或者肿物等，会常规钳取上述病变组织送病理活检。病理活检的目的在于区分是良性疾病，还是恶性疾病，并指导临床治疗。如果是良性疾病，大多属于炎症性疾病，主要是给予口服药物治疗。如果存在恶性病变或者有恶变的趋向，则建议患者及时做手术治疗，具体可以咨询专科医生。胃镜检查取活检时损伤比较小，所以请患者不要过于紧张。"

语音时长01:23''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/01/13收听(99571)

为什么做胃镜要活检

"胃镜下取活检，一般是胃镜发现胃黏膜的病变，不能确定其性质，需要取病变组织进行病理活检。当胃发现有糜烂、溃疡或长有息肉和肿块时，需要对病变组织进行病理活检，这种性质多为胃黏膜的慢性炎症、肠化或非典型增生。如果是息肉，取了病理活检，其性质多为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。通过活检，可以明确所病变的组织是否有不良的增生或出现有癌变，为下一步的治疗提供方向和指导依据。"

语音时长01:15''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/05/28收听(41656)

01:38

胃镜为什么还要做活检

胃镜做活检的目的是帮助进一步鉴别诊断、明确诊断是何种原因引起内镜下改变，所以是根据病情需要检查...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/07播放(84908)

做胃镜为什么要活检

"胃镜是患有食管、胃、十二指肠等疾病最常用的检查方法。虽然能够检测出病人体内很多的胃部疾病，但是并不一定能够全部检测出来，这时就需要进行病理活检，一般是胃镜发现胃黏膜有病变，但不能确定其性质，需要取病变组织进行进一步检查，或者医生无法用胃镜观察检测出疾病时，就会要求患者做活检，既能够有效的检测出患者体内隐藏的比较严重的疾病，又能够对已经明确的病变进行有效的治疗。并不一定是恶性肿瘤才进行活检，当胃部经常有不舒服的症状时，一定要到医院明确诊断，必要时可以做病理活检，也不用太紧张。"

语音时长01:08''

江雪梅│海南省人民医院

2020/05/29收听(48982)

胃镜为什么还要做活检？

"做胃镜的检查是临床医生对整个胃部或者肠道的病变的情况的大概了解，根据临床症状和胃镜下表现怀疑有病变的时候，对病变的组织进行取材，送到病理科进行检测，进一步明确病变炎症是活动或者非活动，有没有良性的肿瘤，甚至要排除早期的癌症，这就是临床医生要做活检的目的。"

语音时长00:48''

杨桂芳│武汉大学中南医院

2017/12/06收听(98051)

胃镜为什么做活检

"胃镜做活检主要是为了提取组织进行病理检查，胃镜是胃部疾病最为常见的一种检查方法。通过这种检查不仅能够发现黏膜方面的病变，还可以对可疑组织进行病理检查。不少人出现胃部疼痛是由于胃黏膜出现溃疡、糜烂、息肉、肿块引起，对于长期患病的患者应选择胃镜检查。在进行胃镜检查时可以在病变的部位提取部分组织，然后进行病理检查。其病理检查主要是针对提取的部分组织进行分析，可以明确病变组织是否出现不良增生，同时对早期癌症还具有一定的诊断意义。在进行活体组织检查时一旦发现恶性肿瘤疾病，应尽量选择在早期及时治疗。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/06收听(18955)

为什么做胃镜要活检

"不是所有检查胃镜的患者都要进行活检，如果咽部、食道、胃、十二指肠、十二指肠球部等整个上消化道检查中都是很好的，没有病变的患者不需要取活检。相反，内镜检查中发现有些不好的溃疡、息肉甚至肿瘤，通过内镜观察不能确定病变到底是什么性质，需要进行活检，活检目的是送病理得到病理诊断，最后确定病变性质，所以，这些患者需要取活检，取活检的目的是为了更准确的得到病理诊断，对患者的治疗有更好的指导作用。"

语音时长01:50''

陈升发│解放军总医院第七医学中心

2019/06/13收听(58132)

01:44

为什么做胃镜要活检

有的人做胃镜，大夫告诉胃里取两块活检，而别人做胃镜没有取活检，有几种情况需要取活检，具体如下:...

李英男│中国人民解放军总医院

2020/02/27播放(88975)

胃溃疡都要做活检吗

"胃溃疡基本上都需要给予做活检，因为有少部分的胃溃疡会发生癌变的情况，所以医生做胃镜检查发现患者存在胃溃疡的情况，都会常规在溃疡边缘取活检，以协助明确诊断。如果胃溃疡发生出血的情况，则不可以做活检，因为有可能会导致胃溃疡并出血病情加重。只有在胃出血治疗缓解，病情控制稳定以后，才可以复查胃镜再给予取活检。胃溃疡患者需要配合医生积极的用药治疗，因为胃溃疡容易出现出血、穿孔、癌变等并发症，所以患者需要正规的用药。"

语音时长01:19''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/02/24收听(45050)

01:58

做胃镜还要做活检吗

对于患者做胃镜是否还需进行活检，应根据胃镜下是否发现病变决定。若胃镜仅显示胃黏膜光滑，存在散在...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/07/26播放(73620)

什么情况下做胃镜要活检

"胃镜检查的目的是为了发现病灶并且明确诊断，但是有些病变单独依靠外观是难于判断其病变性质的，就需要做活检，比如存在消化道肿瘤，需要判断肿瘤的组织学类型以及侵润的范围，就需要做活检。某些疾病的良性病变和恶性病变的鉴别诊断，也需要做活检。消化道良性病变需要明确其病理诊断，比如是炎性的、溃疡性的，是否存在萎缩以及肠上皮化生等，也需要做活检。此外，是否存在幽门螺杆菌的感染，在做内镜时也需要通过活检来明确。"

语音时长01:13''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/04/11收听(25670)

胃镜做活检后注意事项

"胃镜活检后注意事项如下：一、进食易消化的软食2-3天；二、不要吃辛辣食物和产气多的食物；三、如做的是无痛胃镜，需要清醒后才可以离院；四、1-2天内不要做剧烈运动，以免引起胃肠胀气而影响胃黏膜修复；五、不吸烟、喝酒；六、病理检查结果要按时间收集、随访，按时间复查。胃镜检查后半小时内麻醉未完全消除，在此期间患者不宜饮水、进食，以免进入气管引起咳嗽或吸入性肺炎，一般两小时后可以进食，饮食最好是进食易消化的流食，如小米粥等。如果患者在胃镜下也做活检，应注意软食坚持两天，避免腹内压增高的情况，避免内出血，在此期间患者还应注意不要做剧烈运动。"

语音时长01:36''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/14收听(79382)

胃镜什么情况下做活检

"在临床上患者做胃镜检查的时候，常常医生会给患者进行胃活检检查。为什么要进行活检？原因就在于胃黏膜活检属于一种直接检查胃黏膜病理的检查方法。它主要是研究胃、食管、十二指肠疾病的病因、发病机制、形态结构改变，以及由此引起的一些功能变化。它是胃镜出现之后才得以迅速发展的一门技术，因为只有胃镜才能比较快捷准确的取得食管、胃、十二指肠的黏膜的标本，从而进行病理学的检查。对于哪些疾病需要做病理？首先，如果在内镜下发现可能有食管的炎性病变，可以确定炎症的类型、严重程度并做出后期治疗的时候，就需要取得病检。对于胃溃疡、隆起性病变需要了解它的性质，是否有肠化生，以及不典型增生，不典型增生是低级别还是高级别，都需要经过病理检查才得以明确。对于一些占位性病变，比如早癌或者一些进展期肿瘤，同样需要病检来明确患者占位肿瘤的病理分型，为下一步治疗提供依据。"

语音时长01:34''

王晶│武汉市第四医院

2018/05/22收听(96274)

01:28

胃镜什么情况下做活检

为进一步明确胃镜下病变的病理性质时，需要进行活检，有助于进行最终的病理诊断。通常情况下做胃镜时...

刘晓│北京医院

2021/06/27播放(84089)

01:16

胃镜什么情况下做活检

当患者出现上消化道的不适症状，如胃痛、反酸、烧心、胃胀等，均需进行胃镜检查。检查过程中患者无需...

刘丽│广州中医药大学深圳医院

2018/07/02播放(67538)

胃镜做活检是什么意思

"胃镜活检是胃镜下对胃黏膜组织进行病理活检，以明确性质的良恶性。在胃镜下发现胃黏膜长有赘生物、息肉、溃疡、糜烂或怀疑有恶变可能时，需要取病变组织进行病理活检，在病理活检时可以在显微镜下发现胃黏膜病变组织是否出现异常。在病理活检后病变组织会存有一定的损伤，需要间隔2小时以上才能吃东西，以减少进食对病变组织或活检组织造成进一步损伤。病理活检需要3个工作日才能出结果，在3个工作日之后根据病理活检的良恶性，再决定下一步治疗。如果是良性的病变，就按胃炎、胃糜烂、胃溃疡治疗；如果是恶性组织，需要尽早到外科进行手术治疗。"

语音时长01:33''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/06/18收听(84815)

做胃镜为什么要做活检

"胃镜是目前检查上消化道疾病的重要方法，通过胃镜检查可以发现胃的病变，并进一步取活检，根据活检的病理结果来指导下一步的治疗，口服药物、内镜下治疗或者外科手术治疗等，做胃镜取活检的目的在于以下几点：第一、通过对内镜下观察炎症比较重的部分取活检，行快速尿素酶试验明确有没有幽门螺杆菌感染，如存在幽门螺杆菌感染，应给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。第二、通过对内镜下发现的黏膜病变，如糜烂、溃疡或占位病变等，取活检可以明确病变的性质，如果是良性病变，可以给予口服药物治疗，如瑞巴派特、奥美拉唑等，如果是早期的病变有内镜下手术指征，可以行内镜下黏膜剥离术，如果是晚期的病变，可行CT评估有无外科手术指征，以明确能否行外科手术治疗。"

语音时长01:33''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/07/02收听(59992)

胃镜做活检就是胃癌吗

"胃镜做活检有可能是胃癌。胃镜可以直接观察胃癌患者胃黏膜病变的部位和范围，并且可以获取病变组织作病理学的检查，临床上诊断胃癌最有效的方法，为了提高诊断的准确率，对可疑病变的组织活检应该不少于4处。另外，内镜下可以利用染色技术，可以提高患者的小胃癌以及微小胃癌的检出诊断率，并且可以用超声胃镜检查，然后有利于了解肿瘤的浸润深度以及周围脏器和淋巴结的转移情况。通常如果患者胃镜确诊为胃癌，对于诊断来说是非常具有意义的。患者如果诊断胃癌，要进行及时的手术切除，术后要根据患者病理的情况做化疗、放疗以及生物治疗等。"

语音时长01:14''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/27收听(52199)

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