在临床中,肺结核分型通常包括原发性肺结核、血行散播型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎。诊断标准一般可以采取影像学的检查方法进行诊断,结果通常会相对比较准确。
1、原发性肺结核:原发性肺结核在做影像学检查时,通常会发现原发病灶多在上叶下部或者是下叶上部近胸膜下,随后会沿着淋巴管侵入相应的肺门或者是纵隔淋巴结,形成原发综合征;
2、血行散播型肺结核:结核杆菌通过淋巴-血行,引起血行播散型肺结核,或者是会出现全身血行播散性结核。如果病变继续发展,有可能会融合成片絮状,也有可能会表现为上中肺野分布为主的亚急性或者是慢性血行播散型肺结核;
3、继发性肺结核:继发性肺结核的肺部病变一般好发于上叶尖后段或者是下叶尖段,会呈多形态混合病变即肺内可同时有增殖、纤维病变、干酪渗出病变乃至空洞,还会伴有钙化灶以及局限性胸膜增厚等改变;
4、结核性胸膜炎:结核性胸膜炎实验室检查血象白细胞总数正常或轻度增多,急性期常有中等度中性粒细胞增多与核左移。胸腔积液为渗出液,常呈透明的草黄色,胸腔积液有易凝固的倾向,结核菌素试验强阳性,但老年患者可无发热,结核菌素试验亦常阴性,通常根据患者的临床表现与胸腔积液常规检查诊断。