肝病中晚期患者可能会吐血，发生吐血的原因主要是食道胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜糜烂或溃疡、凝血因子缺乏或减少、血小板减少等。

1、食道胃底静脉曲张破裂出血：主要与门脉压力增高和侧支循环形成有关，是肝功能失代偿期常见的并发症之一，当食道胃底曲张的静脉出现破裂时，则可引起大出血，出现吐血或呕血、黑便、柏油样便或暗红色血便、头晕乏力、脉搏细速、血压下降等，可在短时间内出现失血性休克而死亡。需要立即给予止血药物治疗，如去氨加压素注射液等止血药、还可内镜下止血治疗，如血管套扎术等；

2、胃黏膜糜烂或溃疡：肝病包括很多，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤等，在肝癌或肝硬化等疾病的中晚期或急性加重期，胃肠道功能也受到严重影响，其防御功能低下，容易并发胃黏膜糜烂或溃疡而出现吐血或呕血、上腹部疼痛、恶心等症状。需要及时给予抑酸、护胃和止血药物治疗，如奥美拉唑肠溶片或泮托拉唑钠肠溶胶囊、西咪替丁片、酚磺乙胺注射液等药物治疗；

3、凝血因子缺乏或减少：肝脏是合成凝血因子的主要场所，如果有慢性或急性严重肝病而使肝功能严重减退，致使凝血因子合成减少，可使患者出血风险增加，引起胃肠道出血，出血量较大时易引起吐血，还可能出现皮肤或鼻子出血等症状。需要根据患者病情和检查情况，通过补充凝血因子、使用上述止血药等综合治疗；

4、血小板减少：慢性肝病进展至肝硬化中晚期后，常出现门脉高压而引起脾肿大，产生脾功能亢进引起血细胞减少，尤其是血小板可明显减少，血小板是参与凝血功能的主要物质，当血小板严重减少时可出现出血情况，严重时可导致吐血，以及颅内、皮肤等部位出血。需要根据血小板减少的程度补充血小板治疗，如定期输注血小板。肝病患者出现吐血症状，一般提示病情恶化，较为危急，需及时前往医院急诊科或肝病科就诊，配合治疗，切勿延误病情。