(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是一位66岁男性,因出现咳嗽症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可诊断其为小细胞肺癌,处于疾病早期。针对患者病情,给予其进行手术治疗联合免疫药物治疗。经治疗后,患者病灶得以去除,不适症状缓解,病情得到控制。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】九江市第一人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+免疫药物治疗(阿替利珠单抗注射液)
【治疗周期】住院治疗7天,免疫药物治疗4个周期
【治疗效果】病灶得以去除,不适症状缓解,病情得到控制
一、初次面诊
上午,一位老年男性患者在家属的陪伴下走进诊室。家属诉患者无诱因出现咳嗽症状,影响睡眠。因担心病情,而来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果提示右肺占位性病变,大小约1×1.5cm,无肿大淋巴结。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原259.52ng/ml,高于正常范围。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确疾病诊断,给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞癌。根据以上检查结果,可明确诊断患者为小细胞肺癌。
二、治疗经过
入院后,为明确患者疾病分期,给予其完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移病灶,判断患者处于小细胞肺癌早期。给予患者进行基因检测,结果无基因突变。进行免疫组化检查,显示PD-L1阳性,提示免疫药物治疗的效果较好。
我与患者及家属沟通病情,建议进行手术治疗,术后辅以免疫药物治疗。取得同意后,给予患者完善血常规、凝血功能、肺功能、心电图等术前检查,结果未见明显异常,故可排除手术禁忌。随后给予患者在全身麻醉状态下,进行肺叶切除术,术中将切除组织送病理检查,结果支持小细胞肺癌的诊断,切缘干净,提示病灶被完整切除,遂顺利结束手术。术后待患者身体恢复后,给予其进行免疫药物治疗,使用药物为阿替利珠单抗注射液,有助于抑制病情进展。
三、治疗效果
患者住院后顺利完成手术,术中出血少,术后生命体征平稳。住院治疗第7天,患者恢复良好,不适症状减轻,遂予以出院。1个月后患者回院接受免疫药物治疗,期间未出现严重的药物不良反应。免疫药物治疗4个周期后,给予患者胸部CT检查,结果符合肺叶切除术的术后表现,无新发转移。给予患者肿瘤标志物检查,结果未见异常,提示病情得到控制。
四、注意事项
患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,并向患者强调生活中还需注意以下事项:
1、保持良好、乐观的心态,学会减轻自身压力,不要因疾病而过度焦虑、抑郁,以免影响身体恢复;
2、伤口未完全愈合前,应多休息,限制重体力劳动,避免过度劳累;
3、在治疗过程中,得知患者有吸烟嗜好,考虑为该病的主要诱发因素,故嘱患者严格戒烟,以免加重病情;
4、饮食宜清淡、易消化,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,以及蛋类、奶类等富含蛋白质的食物。
五、个人感悟
小细胞肺癌是恶性程度较高的肺癌类型,生长迅速,易发生转移,以咳嗽、咳痰、咯血、气促、胸痛等为典型症状。在此提醒大家,一旦出现上述不适,应及时就医。若在疾病早期治疗,有助于控制病情发展。本文患者就诊时处于小细胞肺癌早期,经手术治疗及免疫药物治疗后,病灶得以清除,病情得到控制,治疗效果较为理想。