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摘要：本篇患者为88岁老年男性，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌。为抑制肿瘤进展，给予患者进行全身化疗，期间患者出现了严重的不良反应，遂终止了化疗，改用靶向治疗控制病情。经治疗后，患者一般情况良好，肿瘤未见明显进展。
【基本信息】男、88岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】九江市第一人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+靶向治疗（盐酸安罗替尼胶囊）
【治疗周期】长期靶向治疗，定期复查
【治疗效果】病情得到控制，临床症状减轻
一、初次面诊
患者男，88岁，由其家属陪伴来诊。就诊时家属代述，患者近期出现了咳嗽、咳痰的症状，曾口服感冒清热颗粒等药物，但症状未见改善，故来我院就诊。询问病史得知，患者既往有糖尿病、高血压病史，有长期吸烟史。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶见一不规则软组织灶，大小约2.0×1.5cm。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原明显升高。根据患者症状及检查结果，不排除肺癌的可能。于是建议患者入院接受进一步检查及治疗，患者及家属表示同意。
二、治疗经过
入院后，给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果确诊为小细胞肺癌。明确诊断后，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见异常占位。根据患者检查结果，考虑疾病分期为早期。
与患者及家属沟通病情，考虑到患者年龄较大，身体基本条件欠佳，建议进行全身化疗，以控制肿瘤发展，患者及家属表示同意。随即给予患者依托泊苷注射液、注射用顺铂进行化疗，期间患者出现了严重的消化道不适症状，并且血压升高至180/98mmHg，于是终止了化疗。根据患者情况，决定更换治疗方法，改用长期靶向治疗控制病情发展，药物选用盐酸安罗替尼胶囊，以抑制肿瘤细胞生长、繁殖。
三、治疗效果
患者在接受全身化疗时，出现了严重的呕吐、恶心等不适，并伴有血压不稳，最高时升至180/98mmHg，遂停止了化疗。长期靶向治疗期间，患者未出现不适症状，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查胸部CT、肿瘤标志物等检查，结果均未见肿瘤出现明显进展，提示病情控制良好。
四、注意事项
患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴。由于患者年龄较大，我嘱咐家属需注意以下几点：
1、平时要帮助患者戒烟，也要避免让患者吸入二手烟，以免影响治疗效果；
2、在饮食方面，需要注意补充膳食营养，多吃富含维生素、蛋白质、碳水化合物的食物，满足机体日常所需；
3、关注患者的血压、血糖情况，如果出现异常需及时来院治疗；
4、遵医嘱使用靶向药物，不要私自加药、停药，以免不利于控制病情。
五、个人感悟
小细胞肺癌为临床常见疾病，该病的治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。但具体的治疗方式，还需根据患者的具体情况制定。本例患者年龄较大，因此无法进行手术切除治疗，并且其无法耐受化疗药物，因此给予其靶向治疗。用药后，患者未出现不适症状，病情得以控制，治疗效果良好。
