生化出血和宫外孕出血的区别，主要是从阴道流血的量的多少，以及阴道流血是否伴有腹痛，阴道流血伴有腹痛的性质，这几个方面来进行鉴别。

生化出血表现的阴道出血一般量比较多，多于平时的月经量。生化出血是一个流产的过程，生化妊娠也就是相当于隐性的早期流产，所以它就是宫内妊娠，孕囊从子宫壁剥脱导致阴道出血。有极个别病人可能伴有子宫收缩疼痛，表现为下腹部的隐痛或者阵发性的胀痛，流产以后这种疼痛感就会自然消失。不需要做任何临床处理，甚至因为是生化妊娠，所以很多病人疼痛并不明显，只是隐痛。

宫外孕出现的阴道流血，它的主要来源是由于子宫内膜的蜕膜的剥脱，这是HCG下降或者HCG的不稳定，所以导致的蜕膜不稳定，产生的剥脱出血。宫外孕阴道出血的另一个来源，是输卵管妊娠流产或破裂以后，输卵管的流血从间质部由宫腔流出来，所以出血量比较少。但是宫外孕出血，常常伴有下腹部的疼痛，表现为左侧或者右侧下腹部的剧烈胀痛，呈持续性的疼痛感，而不是阵发性的。

宫外孕的出血大部分是流到腹腔，当血液流向全腹，还可以会引起全腹的腹膜刺激征，当血液流向子宫直肠陷凹，可以出现肛门坠胀感。