股骨头骨折最佳治疗方法

2023-04-10 10:56阅读:

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股骨头骨折最佳治疗方案,需要根据股骨头骨折的类型、严重程度以及患者的年龄综合分析。首先是完善髋关节CT和三维重建,可以准确判断股骨头骨折的病情程度。

对于60岁以下的年轻人,一般选择手术复位内固定治疗为主,可以选择双头加压螺钉或者是可吸收螺钉进行固定。而对于60岁以上的中老年人,一般选择髋关节置换手术进行治疗。股骨头骨折如果是选择内固定治疗,远期也可能发生创伤性髋关节炎,或者是股骨头坏死等并发症,出现这一类严重并发症,可以再次进行髋关节置换手术治疗。

股骨头骨折如果是行内固定治疗,避免吸烟、喝酒,这样有助于减少股骨头坏死的风险。一般每2-3个月复查髋关节X片,了解股骨头骨折的愈合情况,避免盲目负重行走,也有助于减少股骨头坏死等并发症。

虽然年轻人股骨头骨折手术以后,也存在股骨头坏死的风险,最终可能需要进行髋关节置换手术,但是一般不主张第一次就行髋关节置换手术,因为髋关节置换手术以后平均15年左右,需要再次手术更换假体。

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股骨头骨折治疗方法

"患者股骨头骨折,此处包含了股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨头骨骺分离等骨折疾病,根据不同的骨折给予不同的治疗方案,具体如下:1、制动治疗:例如在不全骨折后,无移位骨折时,可以卧床休息、抬高患肢,皮肤可以行皮肤牵引或者骨牵引,配合丁字鞋来促进恢复,在6-8周以后可以扶拐活动。2、手术治疗:如果是股骨颈处骨折,可以选择多针固定术、加压螺纹钉固定、动力髋螺钉固定,或者股骨颈近端髓内钉固定,必要时可以选择人工股骨头置换或者全髋置换术。股骨粗隆骨折可以选择切开复位行动力髋螺钉固定,也可以选择鹅头钉固定、股骨颈端髓内钉固定、股骨外固定器固定等方法进行治疗。3、药物治疗:在损伤的早期,瘀肿、疼痛较剧烈,配合中药内服,如桃红四物汤等活血化瘀、消肿止痛。如果患者出现大便秘结、腹部胀满,可以配合桃核承气汤来通腑泄热。到了中期,可以益气养血、疏筋通络,使用舒筋活血汤跟和营止痛汤。到了后期,可以配合补益肝肾、强壮筋骨的中药汤剂进行内服,例如壮筋养血汤或健步虎潜丸等。同时,要嘱咐患者积极锻炼足趾末端,可以拄拐下地行走,但不宜过早负重。在X线复查后骨折达到愈合情况下,才可以逐步考虑负重。"

语音时长02:22''

苏毅安徽中医药大学第二附属医院

2021/06/17收听(61278)

股骨头骨折怎么办

"一旦发生股骨头骨折,要明确股骨头骨折有没有合并其它的问题。一般发生股骨头骨折会合并髋关节的脱位,或者髋关节的骨折,比如最常见的有髋关节后壁骨折,或者髋臼骨折,有前柱、后柱,都有可能发生骨折。如果出现髋关节脱位,要做髋关节复位,打股骨髁上的牵引。如果要进一步评估关节内的骨折,肯定要住院治疗,做关节的CT三维重建,看股骨头骨折的位置、骨折块大小、粉碎程度。如果股骨折块、部位在负重区,要意识到可能预后不是太好,可能会出现股骨头坏死或者创伤,这是严重的创伤性关节炎。不管怎么说,如果骨折块能够内固定采用内固定方法,尽可能要采用髋臼股骨头的切开复位内固定,但是一定要解剖复位。现在内固定的材料有无头加压螺钉或者髁部钉,这种内固定把股骨头的解剖重建出来,恢复解剖结构,再给予骨头的复位,就是髋关节的复位。复位之后最好再进行1-2周时间的牵引,减少髋关节的负重,髋关节保护就是不负重,至少要保护8周左右,这时候才能减少股骨头坏死的几率。骨折块如果很大,或者粉碎程度很高,没有重建的条件,只能采用一种方法,就是关节置换。如果股骨头重建完了之后,晚期也有可能出现缺血性的股骨头坏死,一旦出现这种股骨头坏死,根据症状、不同程度可以采用对症治疗,必要的时候也可能要采用关节置换的治疗方案。"

语音时长02:52''

何红英解放军总医院第七医学中心

2019/07/26收听(47594)

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