帕金森病首选药-有来医生

李蒙燕
副主任医师

广州市第一人民医院

神经内科

帕金森病首选药

2023-04-24 16:19阅读：

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帕金森病的首选药物要根据患者的年龄、发病的优势、职业、经济能力、对症状缓解的要求度等影响因素进行选择。

如果年龄比较轻、在职、对症状缓解要求都比较高，可以复方左旋多巴作为首选药物。如果是在职，但是职位要求不太高，做一般性的工作的患者，可以DA受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂作为首选。

如果患者年龄比较大，70岁以上，出现了认知功能下降，苯海索或者金刚烷胺这些药物会影响智能或者诱发患者幻觉的药物就不能作为首选，可以复方左旋多巴作为首选药物。

每个药物都有特性和本身的副作用，在选择药物的时候一定要多方面考虑，进行药物的组合。目前帕金森病的治疗领域多主张用鸡尾酒式的疗法，主要是根据患者的病理生理学的改变，进行多靶点的药物组合治疗。

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292

帕金森病治疗首选药物

"帕金森病治疗药物应该是多种药物联合治疗，首选的治疗药物是左旋多巴的复合制剂，这里有两种药物，一个是美多芭，一个是息宁，息宁是左旋多巴的缓释剂。如果上述两个药物治疗有效，证明是帕金森病，就需要联合其他的药物，一个是多巴胺受体激动剂，这里还有两个药，森福罗和泰舒达。另外加上单胺氧化酶B抑制剂，目前上市的有咪多吡。还有其他的治疗药物，比如安坦，对于震颤效果好一些，但是老年人不推荐使用，因为它可以损伤老年人的记忆力。另外，还可以使用金刚烷胺，在晚期效果不好的时候还可以加用珂丹。"

语音时长01:35''

国红│北京医院

2019/05/17收听(59830)

02:28

帕金森病治疗首选药物

帕金森病治疗需根据不同人群，选择不同的用药方案，具体如下：

1、小于65岁不伴有认...

周妮娜│湖南省脑科医院

2019/03/15播放(71314)

帕金森病用什么药

"帕金森病的治疗药物有以下几种：第一、抗胆碱能药。国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善作用。第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等都有较好的疗效，复方左旋多巴有常释剂、控释剂、水溶剂等不同剂型。第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期，目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂，有吡贝地尔缓释片和普拉克索。"

语音时长01:22''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(13324)

03:06

帕金森病药有哪些

帕金森病治疗药物有：

1、左旋多巴类：应空腹服用，且避免高蛋白与同食，因高蛋白会消...

梁思泉│天津市环湖医院

2018/09/25播放(87708)

帕金森病用什么药最好

"目前应用帕金森病的所有治疗手段都只能改善症状，不能阻止病情发展。帕金森病的药物治疗是非常个体化的，哪种药效果最好，应该遵循个体化原则。总的药物治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量达到较好效果。一般对于65岁以下的患者，不伴有智能减退，可以选择多巴胺受体激动剂，比如非麦角类的盐酸普拉克索片，单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰，或者复方左旋多巴加COMT抑制剂，比如美多芭加恩他卡朋，以及应用金刚烷胺或抗胆碱能药物。如果震颤非常明显，其他药物效果不佳时，可以试用抗胆碱能药物，比如安坦，也可以直接应用复方左旋多巴。如果出现明显的认知功能障碍，年龄超过65岁，一定要首选复方左旋多巴，必要时合用多巴胺受体激动剂，或单氧化酶抑制剂及COMT抑制剂，超过65岁的老年人尽量不用抗胆碱能药物安坦。以上药物安坦对震颤的效果比较好，左旋多巴类的药物对强直和动作缓慢效果相对比较好。针对患者非特异的非运动症状治疗，需要应用其他药物。"

语音时长02:21''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/26收听(82677)

帕金森病有什么药

"帕金森病常用的药物主要有以下六大类：一、左旋多巴制剂：包括美多芭、息宁、达灵复等，老年患者或者是伴有智力减退的患者首选左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于震颤、强直、运动迟缓均有较好的疗效。二、多巴胺受体激动剂：常用的有盐酸普拉克索片、吡贝地尔缓释片、盐酸罗匹尼罗片等，适用于早发性患者病程的初期，应该从最小的剂量开始逐渐增加，直到获得满意的疗效，并且不出现副作用。三、单胺氧化酶B抑制剂：主要药物有盐酸司来吉兰片、甲磺酸雷沙吉兰片，适用于早期帕金森病的患者，也可以用于进展期帕金森病患者的添加治疗，对运动症状有改善的作用。四、儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂：主要的药物有恩他卡朋片、托卡朋片，在疾病的中晚期添加这类药物可以改善患者的症状。五、盐酸金刚烷胺片：可以改善帕金森病患者的少动、强直以及震颤。六、抗胆碱类药物：如盐酸苯海索片，适用于震颤明显的患者。"

语音时长01:39''

杨亚妮│岳阳市中心医院

2021/08/12收听(45993)

帕金森病吃什么药

"帕金森病的药物治疗主要是改善症状，目前还没有阻止病情进展加重的良好方法。帕金森综合症药物治疗主要有这几类：第一、抗乙酰胆碱药物。第二、巴胺替代疗法，比如卡比多巴，以及市场上经常可看得到的美多芭。第三、主要是多巴胺受体激动剂，比如溴隐亭、培高利特。那么还有一类药物就叫做多巴胺降解药物，比如托卡朋、司来吉兰。这些药物都是处方药，医生要根据病人的具体的情况来使用不同的药物以及不同的剂量，不能自己到药店去买。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:33''

何永亮│赣州市中医院

2018/05/12收听(67137)

02:44

帕金森病吃什么药

帕金森病治疗的药物比较多：

1、比较老的药物如金刚烷胺，主要是对以肌强直为主要表现...

孙庆利│北京大学第三医院

2019/07/16播放(93705)

03:42

帕金森病吃什么药好

帕金森病患者服药选择如下：

1、原发性帕金森病由神经细胞退化，多巴胺神经递质合成不...

李波│广东三九脑科医院

2018/05/14播放(97389)

帕金森病吃什么药

"帕金森病主要是脑子黑质细胞变性坏死，黑质细胞产生多巴胺，适用帕金森病主要是补充脑子里面的多巴胺，所以药物主要针对这方面。平常用的比较多的是左旋多巴，为什么要吃左旋多巴不吃多巴胺呢？多巴胺本身副作用也比较大，另外它不进入脑子里面，脑子里面有个血脑屏障，但是左旋多巴可以进入脑子里面，补充脑子里面多巴胺的不足，但是左旋多巴，就是平常吃的复方左旋多巴比较多，效果比较好，另外副作用比较小，目前认为左旋多巴是帕金森病治疗的金标准。另外药物有多巴胺的受体激动剂，这方面目前进展也比较多，像盐酸普拉克索、吡贝地尔。第三类作用于多巴胺分解，减慢脑子里面多巴胺分解速度，比如单胺氧化酶抑制剂，临床用的也比较多，比如司来吉兰、雷沙吉兰都是这类药物。第四类作用于抑制外周的多巴胺，平常吃的多巴胺、左旋多巴，有一部分在血液里面分解了，为了减少在血液里面分解更多的多巴胺、左旋多巴进入脑子里面，可以用儿茶酚胺氧位甲基转移酶来治疗，这是第四类。第五类就是增加多巴分泌的药物，像金刚烷胺。第六类，多巴胺是一种神经递质，通常跟另外一个神经递质保持平衡，多巴胺缺少以后，胆碱功能亢进，所以可以把盐酸普拉克索减掉。可以用另外一种药物，像盐酸苯海索来拮抗乙酰胆碱，然后使两个神经递质在比较低的水平保持平衡。帕金森病治疗主要是以上六大类药物，但是具体吃什么药最好，还是到医院去看，根据病人的不同症状，选择不同的药物比较合适。"

语音时长02:13''

胡小吾│上海长海医院

2018/04/23收听(61365)

治疗帕金森病的药有哪些

"目前国际上通用帕金森病的治疗药物都是西药，没有中药。帕金森病是脑多巴胺神经元的变性疾病，是脑内多巴胺神经元和胆碱能神经元的不平衡导致，所以治疗药物首先是补充左旋多巴类的药物，其次是多巴胺受体激动剂，然后是单胺氧化酶B抑制剂。另外，治疗帕金森病的药还有COMT抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，再有就是安坦类的，即抗胆碱药，还有金刚烷胺，促进左旋多巴的释放，所以目前已知成熟抗帕金森病的药物都是西药，没有中成药。"

语音时长01:27''

国红│北京医院

2020/10/28收听(78477)

01:35

治疗帕金森病什么药最好

实际上对于帕金森患者来说，经济状况不一样，发病不同时期的患者，用药是不一样的。在治疗过程中，要...

罗永杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/02/20播放(53342)

帕金森病吃什么药

"帕金森病吃啥药，传统的治疗方法，帕金森氏病的早期确诊可以用安坦、金刚烷胺类的药物进行治疗。如果治疗的效果不理想，疾病发展考虑用美多芭类多巴胺的前体药物进行治疗，越早给予受体的激动剂，效果更理想。对于老年人慢性的帕金森氏病，常复合用药，如多巴胺、森福罗以及泰舒达类的药物合并用药，观察效果和药物的敏感度。这些药物吃的时间长有副作用，还要观察副作用，进行必要的化验检查，纠正副作用，保肝、肾等等。"

语音时长01:16''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/04收听(44588)

抗帕金森病药有哪些

"帕金森病是因为脑内的多巴胺减少引起的一系列的临床表现，包括运动症状和非运动症状，它是一个全身性的疾病，对病人的生活质量干扰很大。目前的治疗主要是补充外源性的多巴胺，并且通过干预多巴胺的代谢过程，以达到提高脑内多巴胺浓度的目的，所有的药物治疗都是症状治疗，目前还不能根治。有些药物还在研究阶段，还没有应用到临床，现在临床上用的药物主要有以下几个方面：1、复方左旋多巴制剂，这里面药包括有美多芭、息宁、达灵复；2、受体激动剂，目前临床应用的有普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗；3、单胺氧化酶抑制剂，有两个药物，司来吉兰和雷沙吉兰；4、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，只有一个药，叫做恩托卡朋；5、金刚烷胺，属于受体增敏剂；6、安坦，属于抗胆碱能类药物。"

语音时长01:15''

曾湘豫│北京医院

2020/06/20收听(83185)

02:06

帕金森病吃什么药好

帕金森病患者不存在吃某种药物绝对较好情况，需针对不同患者，不同阶段选择用药，均需个体化治疗。如...

陈志刚│北京中医药大学东方医院

2018/07/30播放(95556)

帕金森病吃什么药好

"帕金森病的病变在黑质和纹状体通路，使多巴胺能神经元的功能减退，导致多巴胺的量减少而出现的病理改变。临床上治疗主要是补充多巴胺，常用药物是美多芭。有的患者长时间服用美多芭会出现运动的并发症，需要在医生的指导下调整用药剂量，使这些运动的并发症得到改善。另外，还要根据病情来选择合适的药物联合治疗，比如多巴胺受体激动剂，能够减少多巴胺的分解、代谢，临床比较常用的药物有森福罗、泰舒达等。帕金森病是神经系统疾病之一，目前临床上很难治疗，只能控制症状，缓解病情。如果药物治疗无效，可以考虑脑部电极手术治疗，可以延缓疾病的进展。"

语音时长01:17''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/06/19收听(64263)

帕金森病用什么药治疗

"治疗帕金森病的药物主要包括以下几大类：1、左旋多巴，左旋多巴是目前治疗帕金森病最重要，也是最有效的药物，可作为65岁以上老年患者的首选用药，临床上主张小剂量多次给药，力争能够以最小剂量控制患者的症状。但是随着病程的进展，左旋多巴的用量需逐渐增加。使用该药物时要注意避免食物的影响，一般选择餐前一小时或餐后一个半小时服用。2、多巴胺受体激动剂，常用的药物有普拉克索和吡贝地尔，这类药物可作为65岁以下患者的首选用药，可单药使用，也可与左旋多巴联合使用。3、抗胆碱能药物，代表药物为苯海索，适用于有明显震颤的患者，但苯海索容易造成尿潴留和认知功能下降，不适用于前列腺增生以及老年痴呆的患者。其余的药物如金刚烷胺、维生素B6以及单胺氧化酶抑制剂等，也有一定的作用。"

语音时长01:35''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/02收听(44578)

治帕金森病的药有哪些

"帕金森病的药物治疗包括复方左旋多巴制剂，具有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶抑制剂，例如司来吉兰、雷沙吉兰，还有多巴胺受体激动剂，例如普拉克索以及大剂量的辅酶Q10。帕金森病通过药物治疗可以达到症状的明显缓解，提高生活质量和工作能力是帕金森病人药物治疗的目标，并且应当力争做到能达到较满意的临床效果，用最低剂量的药物维持，力求减少药物的副作用和相关并发症。帕金森一旦发生即持续进行性加重，所以应当尽早开始包括药物治疗在内的治疗，开始多以单药治疗或者小剂量联合多种作用不同靶点的药物治疗，尽早控制症状，并且维持药物有效的时间更长。"

语音时长01:17''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/17收听(64324)

帕金森病吃什么药最好

"帕金森病吃什么药物最好，要具体情况具体分析，帕金森病一般会根据患者的年龄、病程以及起病特点来决定吃什么药物，大致如下：1、早期：一般早期帕金森病患者会选择普拉克索、吡贝地尔，还有吉来司兰、雷沙吉兰等药物，这些药物通过单药治疗就可以很好控制帕金森病；2、中后期：患者随着病情的进展，一般选择两种及两种以上的药物来进行综合治疗。因此，得了帕金森病不要自己调药，患者要在帕金森病专家的指导下根据症状特点，对药物的反应、副反应等情况来综合考虑，选用合适自己的药物。"

语音时长01:17''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2021/05/27收听(23511)

治疗帕金森病的药有哪些

"治疗帕金森病的药有以下几种：第一、抗胆碱能药，主要有苯海索，主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助，副作用有不宁、神志模糊、下肢网状青斑、踝部水肿等，均少见。第三、复方左旋多巴，至今仍是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效，代表药物有美多芭和息宁。第四、DR受体激动剂，目前大多推荐非麦角类DR受体激动剂为首选药物，主要用于年轻患者病程初期，主要药物有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡。第五、MAO-B抑制剂，其能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，国内目前有司来吉兰和雷沙吉兰。第六、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩他卡朋和托卡朋，通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进脑量。"

语音时长02:00''

沈岩│哈尔滨医科大学附属第四医院

2021/02/22收听(85031)

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