偏头痛的预防治疗药物是-有来医生

李蒙燕
副主任医师

广州市第一人民医院

神经内科

偏头痛的预防治疗药物是

2023-04-26 18:32阅读：

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偏头痛预防性治疗药物种类繁多，如果有指征应该从中选择证实有效的一线药物。同时需要注意药物的不良反应，患者的喜好以及伴发疾病的影响。

在众多的推荐药物之中，证据最充足的是β受体阻滞剂，代表性的药物是普萘洛尔，能减少一半以上的患者发作频率。其副作用可能会造成心率减慢，血压降低，还有可能诱发哮喘、房室传导阻滞等。

第二大类药物是抗抑郁药，三环类抗抑郁药中只有阿米替林被证实治疗可治疗偏头痛。第三种药物是钙离子通道阻滞剂，其作用机理可能与抑制5-羟色胺神经递质释放有很大关系，代表性的药物包括氟桂利嗪。

第四种药物是抗惊厥药，代表性药物是丙戊酸钠缓释片和托吡酯片，这两个药物是被美国FDA批准用于偏头痛的预防性的药物。

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偏头痛预防治疗的药物

偏头痛预防治疗药物，首选药物有抗惊厥药，如丙戊酸盐、托吡酯以及β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔，最好使用长效缓释片。另外，也可使用抑制去甲肾上腺素，即5-羟色胺再摄取的药物，如阿米替林、文拉法辛缓释剂等，还可给予钙通道阻滞剂氟桂利嗪。次选药物有β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗惊厥药，如加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，有些钙通道阻滞剂，如维拉帕米也可使用。预防性用药的辅助用药，有镁剂、小白菊、辅酶Q10、核黄素等。

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/14收听(67454)

偏头痛的预防治疗药物

"偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(48464)

偏头痛的预防药物有哪些

"偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：第一方面，普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。第二方面，钙离子拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛。第三方面，血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。第四方面，三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发生的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠可以减少患者偏头痛发生的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，尤其是每周发作一次以上，影响患者的日常生活、工作就要启动预防的药物治疗。"

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/30收听(71104)

01:49

预防偏头痛的药物是什么

偏头痛是血管性头疼的一种，没有根治...

唐胜南│河南省人民医院

2023/04/11播放(58189)

预防偏头痛发作的药物

当病人出现以下情况时，需要使用药物预防偏头痛的发作：1、频繁发作的偏头痛，尤其是每周发作1次以上，严重影响日常生活和工作的患者；2、偏头痛发作急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗的患者；3、可能导致永久性神经功能损伤的特殊的偏头痛，例如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死者。出现以上3种情况，需要服用预防偏头痛发作的药物。常用的药物有以下几类：1、β肾上腺素能受体阻滞剂，常用的有普奈洛尔、美托洛尔；2、钙离子拮抗剂，常用的有氟桂利嗪、维拉帕米；3、一些抗癫痫药物，例如加巴喷丁、丙戊酸钠；4、抗抑郁药，如阿米替林。

语音时长01:20''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/19收听(82431)

01:38

治疗偏头痛的药物有哪些

偏头痛发作的时候比较痛苦，可以用止痛药，临床上有很多，比如对乙酰氨基酚、芬必得，就是布洛芬布洛...

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2020/04/01播放(95519)

偏头痛治疗药物有哪些

"偏头痛是临床中最常见的一种原发性头痛，属于神经血管性头痛。偏头痛的特征是发作性，多为单侧，中到重度的搏动样疼痛。疼痛时常会伴有恶心呕吐或者畏声畏光，一般日常活动可以使头痛加重。偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防期的治疗，发作期的轻到中度的偏头痛，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等；如无效可以使用阿片类药物，如哌替啶。如上述药物治疗均无效，或者是重度的偏头痛发作，可以使用治疗偏头痛的特异性药物，常用的有麦角类制剂，如麦角胺和双氢麦角胺，曲普坦类制剂如舒马曲普坦。对于重度的频繁发作的偏头痛，以及特殊类型的偏头痛，例如偏瘫型偏头痛，需要服用预防偏头痛的药物，常用的预防偏头痛的药物有钙离子拮抗剂，例如氟桂利嗪、β受体阻滞剂，；例如普萘洛尔。"

语音时长01:29''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/12/03收听(64119)

治疗偏头痛的药物有哪些

"偏头痛急性发作的时候，药物治疗主要包括三个方面，第一为非甾体类抗炎药，第二为曲普坦类药物，第三为麦角类药物。非甾体类抗炎药主要有布洛芬、对乙酰氨基酚以及阿司匹林；曲普坦类药物主要有舒马曲普坦、佐米曲普坦；麦角类制剂主要有麦角胺。偏头疼预防性药物主要包括肾上腺素能受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药，还有五羟色胺受体拮抗剂。主要的肾上腺素能受体激动剂代表药物为普奈洛尔，钙通道拮抗剂代表药物为氟桂利嗪，抗癫痫药主要有丙戊酸、托吡酯，抗抑郁药主要是阿米替林。"

语音时长01:28''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/24收听(68753)

偏头痛的药物治疗

"偏头痛的药物治疗临床上常用的有非甾体类的抗炎药，一般可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，如果病人疼痛比较轻也可以考虑给予口服阿司匹林等。其次，临床上也有一部分患者选用钙离子通道阻滞剂缓解偏头痛的发作，临床上常用的有盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等，用此类药物的时候特别是尼莫地平要注意监测血压的变化，避免血压过低，盐酸氟桂利嗪也避免长时间应用。如果病人疼痛比较剧烈，也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦等，同时也可以配合着麦角胺制剂缓解偏头痛发作。临床上一部分病人头痛特别剧烈的时候可以给予曲普坦止疼药的针剂，缓解偏头痛的发作。必要的时候也可以配合着中医的针灸、按摩或者中药汤剂改善偏头痛的发作。"

语音时长01:22''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/26收听(51719)

预防偏头痛的首选药物是什么

"偏头痛频繁发作的病人可以选用适当的药物进行预防性治疗，目前根据世界权威的数据库UpToDate，对于频繁发作偏头痛的患者，建议使用一种抗抑郁药，也就是阿米替林，或者一种β受体阻滞剂，比如美托洛尔，就是倍他乐克，或普萘洛尔，也就是心得安，或者是一种抗癫痫药如托吡酯，进行初始治疗。接受上面三种中任何一种药物治疗的患者当中，50%-75%患者的头痛频率会下降50%，但是也要考虑到这些药物可能存在不能耐受的副作用，进行选择。"

语音时长01:13''

张力│上海市第一人民医院

2020/02/12收听(33767)

偏头痛药物有哪些

"偏头痛是一种血管波动性头疼，可出现单侧颞部或者双侧颞部疼痛等不适症状，也可伴有恶心、呕吐等症状，年轻女性患者较多见，精神紧张、过于劳累等可以诱发偏头痛的急性发作。治疗偏头痛的药物主要有两种:1、非甾体类消炎药，对轻度偏头痛效果不错，主要的作用是镇静止痛等，常用的药物有布洛芬片、对乙酰氨基酚片、尼美舒利胶囊等。2、如果头疼比较严重，可以引用非特异药物治疗，常用的药物有麦角胺等，对偏头痛的治疗效果很好。偏头痛易复发，平时避免劳累，避免熬夜，心情不要过于紧张，饮食清淡，配合药物治疗，才能达到更好的治疗效果。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/27收听(12454)

02:32

如何预防偏头痛

预防偏头痛的方法分为预防性的用药及注意生活细节。预防性用药主要有普萘洛尔、阿米替林、丙戊酸等药...

张毅│中国医科大学航空总医院

2017/10/13播放(77668)

如何预防偏头痛？

大家都想预防偏头痛，因为大家都知道一旦发作起来了，真是死去活来，但是很多人恰恰就做不到预防的效果。通过饮食的管理，对自身生活节奏的改善，对心理的压力，都希望能做到预防偏头痛的发作。但是恰恰很多人，特别是难治性疼痛的病人，是没有什么规律，说疼就疼，一旦发作起来就死去活来。所以难治性偏头痛，建议早期到医院通过就诊以后，通过微血管减压手术来解决，没有特殊的药物或者是疗法预防不让它发作，现在也是全世界性的课题，就是没有特殊的方法来预测或者预防偏头痛的发作。

语音时长01:13''

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/11/11收听(73976)

01:31

如何预防偏头痛

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一...

金永健│中国医科大学航空总医院

2017/10/11播放(53360)

如何预防偏头痛？

"偏头痛的原因常见的原因是血管压迫学说，神经被血管压迫导致引起偏头痛，所以说偏头痛几乎没有什么特别好的预防的方法，可以在平时的时候做一些局部的按摩、理疗，减少神经受到压迫，达到间接预防的目的。"

语音时长00:29''

潘海鹏│航空工业三六三医院

2017/10/26收听(76973)

如何预防偏头痛？

"患者在头痛缓解期除应服用一些预防发作的药物外，还应从各个方面去寻找引发头痛的诱因。容易出现情绪紧张和心情焦虑的患者，应学会控制自己的情感，遇到紧急情况时，尽量保持镇定，从容处置。如果头痛发作与饮食习惯有关，应尽早纠正，如喜欢吃罐头食品、腊制品、冰淇淋或喜欢饮酒的患者最好不吃这类食品或戒酒。如果诱因是过度疲劳，则应适当休息，劳逸结合。"

语音时长00:50''

李娟│北京市宣武中医医院

2017/09/28收听(71093)

如何预防偏头痛？

"预防偏头痛，一是药物预防，药物预防包括氟桂利嗪、钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，抗癫痫药，三环类的抗抑郁药。另外就是A型肉毒素，作为预防慢性偏头痛这个问题，还要牵涉到怎么样非药物预防，非药物预防要归到是什么原因造成偏头痛发作，诱发因素是什么？我们只有知道了病人的诱发因素，才可以有的放矢地进行预防。每个病人可能都不一样，因为诱发因素不一样，所以预防着重点也不一样，有些人是睡眠不足引起的，就要建议这种病人作息规律，有些病人是吃东西，暴饮暴食，吃东西等于说饮酒、抽烟。建议这样病人，尽量限酒戒烟，还有一些病人容易发脾气，比如说偏头痛有高峰期，（在）更年期左右，这种病人建议心态一定要平和，尽量控制自己的情绪。还有一些是季节变化，感冒以后也容易诱发，建议患者在季节交换期间，一定要注意保暖，很多偏头痛病人都是吹了冷风头痛，是属于天气的因素。所以尽量避免冷天在外面吹风，感冒等诱发因素。"

语音时长02:11''

蒋仙国│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/10收听(85068)

02:26

偏头痛怎么预防

预防偏头痛的方法具体如下：

1、保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛的诱...

杨敏慧│海口市人民医院

2021/03/09播放(77968)

01:29

偏头痛的预防

目前无特效治疗方法可根除偏头痛，因此需要在偏头痛间歇期避免诱发因素进行预防。具体的措施如下：<...

白向东│银川市第一人民医院

2019/05/16播放(65348)

偏头痛的特点与预防

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，其主要特点有以下几点：1、偏头痛发作时出现恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状；2、顽固性偏头痛患者，疼痛非常剧烈；3、偏头痛会...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2021/09/08阅读(4726)

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