食管支架植入术根据放置支架的方法不同,可分为消化内镜下食管支架植入术和放射介入下食管支架植入术,现多采用消化内镜和放射介入联合使用。
1.消化内镜下食管支架植入术:多为从口或鼻部置入消化内镜,在镜下观察并操作置入食管支架,为微创手术,具有痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,还可在内镜下及时调整支架位置,及时处理术中出血等并发症,没有X线辐射损伤,较为直观,但胃镜的定位精度稍差,对重度狭窄、胃镜无法通过的患者,不能确定导丝是否进入胃内,需X线透视进一步明确,有条件的可在内窥镜直接联合X线透视引导下放置支架。
2.放射介入下食管支架植入术:是在X线引导下定位食管内置入支架的位置,通过导丝将支架越过食管狭窄段,放置支架解除梗阻,也属微创手术,其创伤小、恢复快,可实时显示导丝的位置,准确判断导丝是否通过病变段进入胃内,动态监控支架释放过程和膨胀情况,以及时调整支架位置,定位更准确,操作简单便捷,但X线引导不能直接显示食管肿瘤病变和瘘管,不能再支架放置过程中检测出血、穿孔等并发症并及时处理,对于狭窄明确且肿瘤偏心性生长的患者,肿瘤定位困难,导丝通过狭窄段技术要求高,对医患有一定的辐射。