幽门成形术怎么做?

2023-06-29 14:23阅读:

手机浏览

幽门成形术包括Heineke-Mikulicz法、Finney法、Jaboulay法,具体操作不同。其中Jaboulay法并发症多,一般不建议使用,前两种方法的操作如下:

1.Heineke-Mikulicz法

(1)取上腹正中切口,进腹探查。行Kocher切口,游离十二指肠第二、三段及胰头后方,以降低吻合口张力。

(2)切开浆膜层和固有肌层,行黏膜下止血,切开黏膜层,再次妥善止血。

(3)横行牵开切口,探查狭窄部位,溃疡部位出血者可行缝扎止血。

(4)横行缝合切口,避免黏膜外翻,但亦应防止内翻过多,以免导致术后梗阻未能有效解除。

(5)缝合完毕,检查吻合口张力,张力过大者可行十二指肠蘑菇头导尿管造口术,并于十二指肠外侧放置橡胶引流管,将大网膜无张力覆盖吻合口并包绕十二指肠蘑菇头造口管,术后留置胃管时间应予以适当延长。

2.Finney法

(1)取上腹正中切口,进腹探查。行Kocher切口,游离十二指肠第二、三段及胰头后方,以降低吻合口张力。

(2)清除幽门下血管脂肪组织,间断缝合十二指肠内侧壁和胃大弯侧胃壁浆肌层,长约6cm,作为吻合口后壁两层缝合之外层继合。

(3)采用倒U形切开胃壁和十二指肠内侧壁,切开线距离第一层缝线约0.5cm,两侧支长约6cm。

(4)自后壁上缘开始,可吸收线连续全层内翻锁边缝合吻合口,至下缘采用Connell法缝合前壁,外加浆肌层缝合,并用大网膜覆盖。

分享:

246

相关推荐

鼻尖成形术

鼻尖的好看与否,是由支撑鼻尖的支架结构决定的,起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部;其次是鼻侧软骨,鼻中隔软骨部。理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致...

卢金强暨南大学附属第一医院

2017/08/28阅读(47505)

鼓室成形术有什么后遗症?

鼓室成形术最常见的后遗症就是出现耳鸣,有些病人手术完了以后可能会听力提高了,但是他出现一种特殊的声音在耳朵里面响,也烦扰着他,这个时候你要做好准备的,有可能会出现这种耳鸣的发生。还有一种就是做了手术以后,达不到你理想的听力效果,也是一个最常见的后遗症。就是出现感应神经性的耳聋,由于你长期的慢性化脓性中耳炎脓液的刺激,脓液的毒素的刺激中耳、刺激内耳,可能会导致你听力下降的比较重,也不能够通过鼓室成形术来达到你满意的效果。第三种后遗症,就是常见的鼓膜穿孔,尽管做了鼓室成形术,把原有的穿孔的鼓膜修补了,但是还有继发穿孔的可能,就是感染以后也可能会出现再穿孔。还有一种就是鼓室成形术是治疗中耳胆脂瘤的一种手术方法,因此鼓室成形术还要经常的复查,还有一种中耳胆脂瘤复发的可能性,也是比较常见的,中耳胆脂瘤复发率也是比较高的。鼓室成形术还有一种比较严重的一个后遗症,就是一个继发性的胆脂瘤的发生。继发性的胆脂瘤的发生就是做了鼓室成形术以后,由于中耳的功能,它得不到正常的改善,可能会出现一种继发性的中耳胆脂瘤的发生。比如有反复的中耳炎、鼓膜穿孔的,这个时候做鼓室成形术,可以减少它以后复发的几率,因为慢性化脓性中耳炎反复的流脓、感染,可能会对你的听力一次一次的损伤、加重。也就是你发作一次、每复发一次,听力就会下降的更重一次,因此做了鼓室成形术,把鼓膜进行修复以后至少能够让听力保持在现有的听力的水平,不至于继续下降。另外鼓室成形术都是在显微镜下面操作的,能够看得很清楚,把病变组织有效去除,同时保留健康或者是正常的黏膜及听骨链组织,最大限度的去除病灶保留正常结构,使听力能够得到更进一步的保护,因此鼓室成形术的优点是比较多的,也是目前临床当中最常做的一个手术方式。中耳胆脂瘤就是中耳腔里一些角蛋白的鳞状上皮化生,就是说异常的堆积,在中耳腔形成了一个假性肿瘤,它不是真正的那种肿瘤,比如肉瘤、腺瘤、结节性的肿瘤,而是一种假性的,它容易损伤周围正常的结构和组织,让健康的组织和结构破坏,尤其是对鼓质的破坏比较严重,这就是常见的中耳胆脂瘤。由于中耳胆脂瘤是一种假性的肿瘤,但是临床上面有时候也把它当成一种真性的肿瘤去对待,因为中耳胆脂瘤它往往会出现一些比较难以接受的症状,比如损伤听力、流脓、眩晕、耳鸣等。这些症状都是干扰着正常的人群难以接受的一些因素。所以说对中耳胆脂瘤也要进行加以重视。

语音时长02:13''

刘苏辐首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(40127)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved