脐疝修补术有哪些并发症?

2023-06-29 14:23阅读:

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脐疝修补术可能会引起出血、切口感染、复发、皮下气肿等并发症。术后一旦感觉不适,需及时与医生沟通并进行相应的处理。

1.出血:可表现为切口的渗血及腹壁小血管的出血,手术解剖分离引起的血肿很少见,但如果血肿很大伴疼痛,则可能需要排除积血,出血严重者需要再次手术止血。

2.切口感染:脐疝术后切口感染的发生率为1%,多见于肥胖、糖尿病、营养差、长期卧床的患者。感染时需应用抗生素治疗,如患者放置补片,需再次手术取出。

3.复发:脐疝复发可能与初次手术时脐孔关闭不全有关,术后切口感染、血肿、肥胖可能是儿童脐疝复发的危险因素。为降低术后复发率,术中需要谨慎操作,术后做好护理。

4.皮下气肿:常见于腹腔镜下进行脐疝修补术,因术中采用二氧化碳建立手术空间,压力过高、灌注过快导致。护士应观察有无皮下捻发感,并向患者及家属做好解释工作。一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,大量皮下气肿可使用粗针头排气。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

语音时长03:20''

申英末首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/06/20收听(77166)

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