牙齿发黑可由多种原因引起，例如龋病、四环素牙、牙髓坏死、无髓牙、以及铅中毒和牙结石等。除上述疾病因素外，不健康的生活、饮食方式也可能导致患者出现牙齿发黑。临床中在查找病因时要结合相关检查，避免误诊，具体原因如下：

一、疾病因素：

1、龋病：龋病根据病变深度的不同分为浅龋、中龋和深龋三种。通常龋病的病变时间较长，在细菌的作用下，牙齿表面脱矿、牙体组织坏死崩解，颜色发黑。当龋病向牙齿的深部组织发展时，可在牙齿表面形成黑色的龋洞，容易嵌塞食物，冷热酸甜刺激时有一过性敏感现象，刺激去除后疼痛立刻消失。当龋病进一步加重，病变靠近牙神经时，有可能导致牙髓炎，引起牙神经疼痛。

2、牙髓坏死：顾名思义，牙髓坏死是指牙神经在病理条件下发生死亡，失去感知冷热和滋养牙齿的能力。牙髓坏死的发生有可能是由于患牙以前曾经受过外伤，或者曾患过牙髓炎未经治疗。

3、四环素牙：在牙齿发育早期，患者服用过四环素类药物，四环素被结合到牙组织内，使牙着色。初期呈现黄色，在阳光照射下呈明亮的黄色荧光。以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。小时后曾经短时间内大量服用四环素或者长时间服用四环素的患者，其牙齿的着色程度更深。

4、无髓牙：同牙髓坏死情况类似，不过无髓牙特指经过根管治疗后的牙齿，由于没有正常牙神经的滋养，导致牙体组织颜色发黑，硬度减弱，不能承受较大咬合力。

5、铅中毒：铅中毒属于全身系统性疾病，口腔表现为牙齿和牙龈颜色发黑，同时伴有其他相关并发症。

6、牙结石：牙结石常见于下颌前牙靠近舌头的一面，以及上颌左右第一个磨牙(大牙)，初期牙结石为灰白色或者淡黄色，随着时间延长，其颜色越来越深，逐渐发展为灰褐色甚至是黑色，一般的刷牙无法去除。

二、非疾病因素：

患者平时喜欢抽烟，或者喝茶，特别是喝浓茶，长期积累下来，牙齿表面堆积了大量的烟渍和茶渍。并且患者平常刷牙习惯较差，刷牙次数少，刷牙动作不规范，刷不到位，导致牙齿表面色素沉积。