牙齿发黑特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别，具体如下：

1、龋病：龋病根据病变深度可分为浅龋、中龋、深龋三种。龋病的病变持续时间较长，少则半年，长则数年不等。中龋和深龋患者在进食时可发生食物嵌塞、冷热酸甜刺激一过性敏感不适等症状，刺激去除后，疼痛不适立刻消失。

2、四环素牙：患者在小时候，尤其是八岁之前，曾经服用过四环素类药物，如金霉素、土霉素、米诺环素、多西环素、强力霉素等。

3、牙髓坏死：患牙曾有过疼痛史，后来疼痛逐渐减轻，对冷热刺激无任何感觉，未经相关治疗。

4、无髓牙：患者的变色牙有根管治疗史，根管治疗后未做漂白、冠修复、贴面修复等。

5、牙结石：好发于患者的下前牙靠近舌头的一面，以及上颌第一磨牙(第一颗大牙)靠近脸的一侧，是口腔内食物残渣和唾液中钙盐的沉积，压迫牙龈，通过洗牙能去除。

6、铅中毒：患者有接触铅的历史，或者曾误食、误饮含有铅的东西，使用过铅制的炊具。除了牙齿变黑，指甲也会变黑，牙龈上有蓝黑色线条。并伴有铅中毒症状，如肢体发育异常、头痛、智力障碍等。