心肌供血不足的药物治疗主要有镇痛药、改善心肌缺血、减轻症状的药物、抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
1、镇痛药:吗啡或哌替啶。
2、改善心肌缺血、减轻症状的药物:硝酸酯类药物,如硝酸甘油;β受体阻滞药,如盐酸普萘洛尔;钙通道阻滞剂,如硝苯地平。其中,存在心动过缓或者房室传导阻滞的患者应慎重选择β受体阻滞药,存在右心衰时慎用硝酸酯类药物。
3、抗血小板治疗:阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
4、抗凝治疗:抗凝药物是肝素,重组组织型纤维蛋白溶酶原酶激活剂(rt-PA)。其中,如果无条件实施介入治疗,可行溶栓治疗。适用于起病时间小于12小时,患者年龄小于75岁。若近期出现活动性出血,则为禁忌。
5、调脂药物:他汀类药物,如瑞舒伐他汀,适用于高脂血症的患者。
6、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂:如卡托普利或厄贝沙坦,有助于改善心肌重塑。