孢子丝菌病的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及其他治疗。
一、药物治疗
常见药物:伊曲康唑、特比奈芬、碘化钾、两性霉素B、氟康唑
1、伊曲康唑:是治疗皮肤型孢子丝菌病的首选药物,疗程较长,需3-6个月,但安全性较好,治愈率较高。与碘化钾联合使用可提高疗效、缩短病程。
2、特比奈芬:只对皮肤型孢子丝菌病有效,2岁以上儿童可酌情使用,疗程3-6个月或更长。但与碘化钾联合使用,可提高疗效、缩短病程。
3、碘化钾:既往为治疗本病的首选药物,但主要缺点在于治疗中需调整剂量,使治疗方案复杂。对碘过敏者禁用,有结核病、甲状腺疾病者慎用。
4、两性霉素B:可用于播散型或系统型孢子丝菌病,疗程4-6周,治疗有效后,改用伊曲康唑作为阶梯疗法维持治疗,总疗程最少12个月。用药中需注意发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心呕吐等药物不良反应。
5、氟康唑:是抗真菌药物,对于孢子丝菌有中等效力,因此只用于其他药物无法耐受者,可与二性霉素B合用。
二、手术治疗
1、肺叶切除术:对局限性肺损害,如无手术禁忌,应首选肺叶切除术。
2、滑膜切除术:对骨关节孢子丝菌病,切除滑膜可使症状得到改善。
三、其他治疗
若损害局限,可用刮匙刮除,但应配合全身用药,局部用温水加热或外敷等也有一定疗效。液氮冷冻疗法适合于小面积孤立的损害。