结核感染T细胞斑点试验怎么做

2023-07-27 10:34阅读:

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结核感染T细胞斑点试验的具体过程包括抽血、取支气管肺泡灌洗液、取脑脊液、取腹水等。

1.抽血:患者应握紧拳头,护士会在穿刺点上方6cm扎止血带,然后消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,嘱患者松拳,松开止血带,护士按压静脉穿刺部位拔针,使用无菌棉签按压针眼,嘱患者屈肘按压至不出血为止,建议患者按压2~3分钟以止血。

2.取支气管肺泡灌洗液:患者听从指示取合适体位,给予麻醉。通常将纤支气管镜插入右肺中或左肺舌段的支气管,将其顶端楔入支气管远端口处,经纤维支气管镜活检口缓缓注入37℃无菌生理盐水100ml,分3~5次注入,然后以负压分次吸出收集于硅油处理的塑料瓶中,容器周围用冰块包围,并及时送检。

3.取脑脊液:患者通常左侧卧位,屈颈抱膝,背部与检查床垂直,脊柱与床平行。选择穿刺部位并消毒皮肤。进行皮下麻醉,操作者用左手固定穿刺部位皮肤,右手持腰椎穿刺针,刺入蛛网膜下隙,拔出针芯,脑脊液流出。留取脑脊液标本,用纱布辅料覆盖穿刺点。

4.取腹水:患者听从指示取平卧位、侧卧位或半卧位。选取穿刺点,进行皮肤常规消毒铺无菌巾,进行麻醉。穿刺针连接好空针垂直于腹壁刺入,进入腹腔后抽出腹水。留取标本后,拔出穿刺针,穿刺处皮肤再次消毒后覆盖无菌纱布,胶布固定。

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结核感染t细胞检测阳性

"我们说T淋巴细胞γ干扰素检测检测,也就是我们简称的T-SPOT的检测。它也是常用于结核杆菌感染之后的检测手段。我们临床上一般比较常做的皮试实验叫作PPT实验,就是结核抗体阳性试验。这两者之间有什么区别呢?首先PPT抗体的阳性主要是人体感染结核杆菌之后,由于本身引起的抗体反应,引起抗体的产生。而T-SPOT是由于人体感染结核杆菌之后,T淋巴细胞对结核杆菌产生了一定的记忆性,然后由这些T淋巴细胞分泌一些γ干扰素,再通过酶联免疫吸附的技术给它检测出来,这是两者之间原理的不同,但是两者之间在临床上指导意义又怎么样呢?首先从整体的观念来讲,无论是PPT试验阳性还是T-SPOT实验阳性,都不能说这个患者现在一定有肺结核,它很大程度上的意义主要还是指既往感染过结核杆菌了,主要的目的是为了排除一些没有接种过卡介苗的患者。临床的指导意义可能会更强一点,但是如果患者做了T-SPOT实验是阴性的,那么90%的可能可以排除,肯定没有感染结核杆菌,那么还有10%的情况是什么呢?就是这个患者的免疫功能比较差,抗原抗体反应上不来,γ干扰素分泌不足,比如有血液系统疾病的,比如有艾滋病的患者,或者长期使用糖皮质激素的患者,由于他的免疫功能是不足的,所以有时候检验可能会出现假性阴性的情况。所以我们做这个T-SPOT实验之后是阳性,不能百分之百的确定你肯定就是感染结核杆菌的活动期,目前在临床上的金标准主要还是痰涂片查到结核杆菌,或者说分离出结核杆菌之后做了细菌培养才能够正式的去明确诊断,而在临床上T-SPOT的阳性还得结合患者的临床症状,比如有没有发热、盗汗、午后低热的情况,有没有体表的结节产生,既往有没有接触史等这样的特点,在联合T-SPOT的阳性,两者结合在一块,才能在临床上诊断结核症感染。"

语音时长03:03''

韩可兴亳州市人民医院

2018/04/22收听(60264)

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