肾小管功能检查尿渗量测定异常,常见原因为肾浓缩功能障碍、肾前性少尿、肾小管坏死致肾性少尿等情况。
1、肾浓缩功能障碍:正常人禁饮8小时后尿渗量小于600mOsm/(kg·H2O),且尿/血浆渗量比值等于或小于1,提示肾浓缩功能障碍,常见于慢性肾孟肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变、慢性肾炎后期,以及急、慢性肾衰竭累及肾小管和间质。
2、肾前性少尿:尿渗量大于450mOsm/(kg·H2O)。
3、肾小管坏死致肾性少尿:尿渗量小于350mOsm/(kg·H2O)。
确诊具体疾病后采取针对性治疗。如肾小球肾炎以支持及对症治疗为主,可使用抗生素抗感染,急性期卧床休息,注意利尿消肿、降血压和预防心脑血管的发生,受累扁桃体者可考虑手术切除。
急性间质性肾炎明确病因进行治疗,同时预防急性左心衰竭、急性肺水肿等并发症。肾衰竭在病因治疗的基础上,应快速补充血容量,维持有效循环,严重者给予透析治疗、肾移植等。