急性胸痛的常见原因有胸壁疾病、心血管疾病等疾病因素，及外伤、挫伤等非疾病因素。

一、疾病因素

1、胸壁疾病

主要有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而导致胸痛。

2、心血管疾病

主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、急性心包炎、胸主动脉夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压等。急性冠脉综合征引起胸痛，是由于冠状动脉血流量降低，引起心肌急剧缺氧，刺激支配主动脉的交感神经纤维，从而引起胸痛。急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，进而刺激胸部感觉神经纤维，引起胸痛。

3、呼吸系统疾病

有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。例如气胸是由于肺泡破裂，导致气体进入胸膜腔内，牵扯胸膜上的神经引起胸痛。

4、纵隔疾病

纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。纵膈疾病导致胸痛是由于纵膈中邻近器官受伤或发生炎症压迫周围器官，表现为胸痛。

除此之外，还有过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、胃食管反流病等。胃食管反流病由于胃、十二指肠内容物胃蛋白酶，胃酸反流进入食管，食管粘膜受到刺激后故意损伤引起的，而食管位于胸骨后方，故表现为胸痛。

二、非疾病因素

胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤、医疗操作等非疾病因素，也可伤到胸部引起急性胸痛。