气管闭合性损伤怎么治疗-有来医生

高阳
副主任医师

中南大学湘雅医院

胸外科

气管闭合性损伤怎么治疗

2023-07-27 10:34阅读：

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气管闭合性损伤术后需立即就医，根据情况进行外科治疗，若就医不及时，可出现气管狭窄等。

1、颈部气管小撕裂

立即行气管切开术，术后1周可以安全拔除气管套管。

2、颈部气管大撕裂伤或断离

应紧急手室作颈部切口，缓解皮下气肿，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，缝合伤口。一般认为气管严重损伤在3cm以内，可以切除重度破坏的软骨环3～4个，充分游离，行断端吻合术，可以完全恢复功能。

3、胸部气管撕裂

应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管、支气管损伤。如有多发性创伤，不能即作开胸术者，可行低位气管切开术。如为广泛而严重的支气管损伤，必须采用呼吸机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

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闭合性损伤有哪些

"闭合性损伤指的是损伤部位的空间与人体外界空间不相通，或者是指损伤处结构不破坏皮下组织或者内脏结构，这种损伤通常叫做闭合性损伤。闭合性损伤有很多种，常见轻症的闭合性损伤有皮肤以及皮下的软组织挫伤，皮下血肿、关节扭伤、韧带拉伤、韧带撕裂、损伤性筋膜炎、肌肉劳损、软骨的损伤、撕裂，损伤性的腱鞘炎、关节的挫伤、扭伤等都属于轻症的闭合性损伤。而中重度的闭合性损伤包括肢体躯干的闭合性骨折，但前提是没有皮肤黏膜的损伤以及刺破皮肤损伤内脏的情况。韧带的部分撕裂甚至断裂，创伤性滑膜炎等也都属于闭合性损伤。值得注意的是骨盆的骨折多数都属于开放性骨折，也叫做开放性损伤，因为骨盆骨折多数都会对内脏、黏膜等结构造成损伤。"

语音时长01:28''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/06收听(77836)

闭合性损伤有哪些

"闭合性损伤通常包括闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性内脏损伤，具体如下：第一、闭合性骨折：闭合性骨折是指皮肤保持完整而骨骼连续性中断，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定。第二、闭合性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤是指颅骨未受到严重破坏，而脑组织发生震荡、损伤，病人可有意识障碍，需要迅速降低颅内压，维持神经功能。第三、闭合性内脏损伤：闭合性内脏损伤，如肺脏损伤、心脏损伤、肝脏损伤及胃肠道损伤，病人会有严重的疼痛、失血、血压下降，严重者还可能发生失血性休克。消化系统发生破裂的病人可以出现急腹症，表现为腹痛、板状腹等，通过治疗，可以使病人生命体征保持稳定。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/31收听(44014)

01:46

腹部闭合性损伤如何治疗

腹部闭合性损伤治疗方式取决于不同类型，如对于腹部较轻损伤，包括腹壁损伤、腹壁软组织、肌肉挫伤，...

章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(54490)

腹部闭合性损伤怎么治疗

"腹部闭合性损伤的治疗：1、腹部闭合性损伤必须给予补液，必要的时候给予输血，扩充患者的血容量，防止休克的发生。2、使用抗生素进行治疗，特别是腹腔内脏器破裂出现腹膜炎时，更需要联合使用。3、纠正患者的水电解质紊乱，调整好患者的一般状态。4、如果确诊腹腔内脏器有损伤或者有探查指征，应该尽快的剖腹探查，根据各脏器的伤情采取适当的术式，做确定性的处理。5、如果行手术治疗，注意清洁腹腔，并且要充分的放置引流管。6、术后给予患者充分的营养支持及对症治疗，有利于患者的伤情恢复。"

语音时长01:16''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(60409)

闭合性损伤是什么意思

"当患者受到外在的直接或者间接的暴力损伤，是临床当中常见的一种外伤性疾病类型。根据是否有皮肤软组织的开放性损伤，是否有深层组织外露，临床当中对外伤分为闭合性损伤以及开放性损伤。闭合性损伤从字面意思理解，就是没有皮肤软组织的损伤缺损以及没有深层骨质、关节、韧带、神经、血管、肌腱组织外露，从而大大减少了创伤感染的风险。相对于开放性损伤，闭合性损伤主要的致伤暴力多为钝器损伤，其中包括内脏的出血以及闭合性的骨折、闭合性的关节脱位以及闭合性的肌腱、神经、血管损伤。开放性损伤，在临床当中致病因素多为贯通伤、锐器伤，有明显的皮肤破损或者皮肤、软组织的缺损以及深层组织的裸露，这种相对于闭合性损伤伤口感染的风险将大大增加。"

语音时长01:41''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(13610)

什么是闭合性软组织损伤

闭合性的软组织损伤指的是软组织损伤的部位没有明显的开放创口，没有出现软组织损伤的部位破损、出血的症状，这种情况很容易导致损伤的软组织部位出现明显的淤血、肿胀、疼痛的症状。所以，出现闭合性的软组织损伤以后，一定要适当的限制损伤部位的屈伸和受力的活动，以免导致损伤的组织受到牵拉，引起肿胀、疼痛的加重，而且还会影响损伤的组织修复。在损伤的24小时之内根据具体的情况，应用冰块或者冷毛巾进行冷敷治疗，缓解疼痛，避免肿胀的加重。24小时以后根据具体的情况，可以选择活血化瘀、消炎镇痛的药物进行对症治疗，促进肿胀的吸收，促进损伤软组织的修复。

语音时长01:29''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/16收听(94584)

闭合性颅脑损伤

"闭合性颅脑损伤，在日常生活当中非常的常见，就像平常日走路，不小心摔倒撞到头部或者是车祸、外力打击等一些情况，伤及头部都可能会造成闭合性颅脑损伤，相比比较轻的比如说脑外伤反应综合征、脑震荡等。如果相对比较重的，也有可能是脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤等各种的形式，所以一定要根据当时的情况进行判断，而且症状从头晕、头痛、恶心、呕吐，一直到肢体的麻木无力、言语功能障碍癫痫的发生，甚至到达了昏迷，瞳孔散大等各种各样的症状都有可能。所以每一个人的病情也是不同的，治疗来讲就要根据情况进行判断，如果是脑震荡、脑外伤反应综合征相对比较简单的，先进行休息或者是适当的口服药物对症处理即可。如果是一些相对比较大面积的脑挫裂伤、硬膜下血肿形成了脑疝的状态，必须要通过外科手术的方式进行治疗，所以每一个人的病情都是不同的，明确当时的具体表现，积极的进行手术治疗是更为关键的一步。"

语音时长01:32''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(87003)

闭合性损伤是什么意思

"闭合性损伤是指皮肤屏障完整，但内部结构会发生损伤，如闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性肝脏破裂、闭合性脾脏破裂以及消化道损伤。病人会有内部的结构损伤，并且有临床症状，如疼痛、活动受限、肿胀，甚至形成血肿，可以发生失血性休克导致生命危险。因此，发生闭合性损伤后，应及时诊断、及时治疗，确认损伤的严重程度，并根据不同的损伤进行相应的治疗，这样才能够保证病人的生命安全，恢复局部损伤，同时也应高度重视皮下组织的恢复，因为即使是闭合性损伤，也可能会导致皮下组织的严重损伤。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/31收听(51987)

02:24

闭合性颅脑损伤是否严重

闭合性颅脑损伤是颅内硬脑膜仍保持完整的颅脑损伤。虽部分头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并...

邓谧│浏阳市人民医院

2020/04/24播放(90372)

什么叫闭合性软组织损伤

"首先，软组织损伤是指各种急性外伤、慢性劳损以及自己疾病病理的原因，造成的人体软组织，皮肤或皮下的浅深筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、椎间盘周围神经血管等的病理损害，它的临床表现为疼痛、肿胀、畸形，以及功能障碍等。软组织损伤有开放性的损伤和闭合性的损伤，闭合性损伤是指损伤的局部的皮肤和黏膜虽然是完整的，没有裂口，不与外界相通，但损伤时的出血却聚积在组织内，一般由肌肉猛烈收缩、关节活动超越正常范围或劳损等原因引起。常见有挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、椎间盘突出、骨质增生、肩周炎、关节炎、滑囊炎等，通常分为急性和慢性。"

语音时长01:16''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(76293)

闭合性损伤多久才能好

"闭合性损伤的定义比较广泛，包括闭合性的软组织损伤以及闭合性的骨骼损伤。轻微闭合性的软组织损伤，经过保守治疗并避免患肢负重活动，给予一些药物及物理治疗后，一般2-3周左右即可痊愈。如果是严重的闭合性损伤，例如闭合性的粉碎性骨折，需积极的进行手术治疗，术后还需要积极的进行康复功能锻炼。完全康复的话一般需要3-6个月左右，比较严重的会长达一年以上。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/23收听(12906)

01:16

闭合性损伤是什么意思

一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器...

陈铭│广州市第一人民医院

2018/09/13播放(84347)

01:51

闭合性损伤是什么意思

闭合性损伤实际上是作为开放性损伤的对比，闭合性损伤发生后，损伤部位的皮肤完整，损伤的内部位置与...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/08播放(76232)

01:17

什么是闭合性脊髓损伤

闭合性脊髓损伤指没有脑脊液外漏、脊髓组织外露的脊髓损伤，闭合性脊髓损伤的原因可以分为以下两种：...

许俊萍│濮阳市油田总医院

2018/01/04播放(64620)

急性闭合性软组织损伤怎么治疗

急性闭合性软组织损伤在治疗上可分为三个部分进行治疗，第一点，首先评估闭合性软组织损伤情况，需要观察患者的呼吸情况，血压是否正常、大小便有无明显改变、胸腹部有无明显疼痛，还要排除重要脏器有无损伤。第二点，在医师的指导下局部使用外敷药物进行外敷以此减轻局部水肿情况，有利于控制炎症情况来缓解局部烧灼样疼痛的症状。第三点，需要卧床休息并且抬高患肢，以此来促进静脉回流、减轻水肿缓解疼痛。也可以同时使用冰块进行外敷来进行缓解，可抑制炎性因子释放，若局部疼痛明显可口服芬必得进行止痛，在治疗期间饮食也需要多多注意，多清淡饮食，多吃蔬菜、豆制品及蛋类食品，不要过早的吃滋补的食品。

语音时长01:41''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/23收听(80278)

腹部闭合性损伤怎样治疗

"腹部闭合性损伤应该根据伤情选择针对性的治疗方案，对于腹腔实质性脏器的损伤，通常还会表现为内出血或者明显的低血压、休克、腹膜炎的症状，应该积极进行术前准备，急诊手术治疗，进行剖腹探查，在病情允许的情况下，对于肝、脾等实质性脏器破裂进行修补，严重情况下还需要选择脏器的切除，术中也要进一步探查肠管系膜，如果合并有损伤应该同期处理。手术以后留置腹腔引流管，并且在术后应该积极进行静脉抗感染治疗，通常需要联合头孢菌素以及甲硝唑静脉输入，并且在手术以后麻醉作用消失之后，应该协助病人早期离床活动，能够降低术后肠粘连或者肠梗阻发生的几率，要定期复查腹部超声。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/06收听(86423)

开放性损伤和闭合性损伤的区别

"开放性损伤和闭合性损伤的区别主要包括以下几点：第一、皮肤完整性，开放性损伤皮肤屏障被打破，细菌容易入侵，导致组织感染。闭合性损伤皮肤屏障完整，一般不会形成组织感染，除非局部血肿形成，长期未得到治愈，可引起继发性感染；第二、处理原则不同，开放性伤口应首先在伤后6-8小时内尽快处理，如超过12小时则变为污染伤口，容易发生感染。如伤口内有异物存留，原则上应取出，同时清创周围软组织。清洁伤口可以一期闭合，污染伤口经处理后也可以一期闭合，存在感染风险则引起闭合。闭合性损伤早期局部冷敷，减少组织水肿，中后期改为热敷及理疗。如有骨折脱位应及时复位并进行固定，合并颅脑、胸腹腔内脏损伤应及时处理。"

语音时长01:23''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/24收听(17716)

闭合性软组织损伤的处理方法

"闭合性软组织损伤，没有开放的伤口，处理方法如下：1、先制动，休息，局部软组织不要受力，另外保持相对固定的姿势，减轻软组织的损伤，然后要局部做冷敷。在刚受伤的时候，在两天之内应该做冷敷，让局部破裂的血管收缩，减少局部的出血，减少局部的肿胀；2、抬高患肢，尽量比心脏高，这样有利于软组织的消肿；3、可以局部外用消炎止疼的药，药膏、喷药水、贴止疼的药膏，吃消炎止疼的药来缓解疼痛；4、受伤两天过去以后可以局部可以进行热敷，加快局部的血液循环，帮助把肿胀的淤血、坏死的组织通过血液循环带走，加快组织的修复。这就是闭合性软组织损伤的处理的方法，有冷敷、抬高患肢，以及局部的用药、口服药，还有开始要制动，可以用个板托住受伤的腿或者打石膏让局部制动，不要进一步增加损伤的条件。"

语音时长02:07''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/20收听(81153)

闭合性颅脑损伤严重吗？

闭合性颅脑损伤包括好多类型，是否严重取决于损伤的类型和损伤本身的严重程度。它主要是指脑组织并不与外界直接相通，也就是脑膜保持完整的颅脑损伤。闭合性颅脑损伤如果是很大量的颅内血肿，或者严重的脑挫裂伤，患者仍然可能属于重型或者特重型颅脑损伤，死亡率可以高达30%-50%。而如果闭合性颅脑损伤只是比较轻微的类型，比如脑震荡或者是少量的蛛网膜下腔出血，以及小灶性的脑挫裂伤，或者出血量比较小的硬膜下或硬膜外的血肿。对于这种闭合性颅脑损伤，病情往往不会十分严重，通过一段时间的保守治疗，待血肿吸收，患者都能恢复到正常或者基本正常。而对于大量出血严重的脑挫裂伤，患者可能会在短时间内危及生命，甚至还来不及手术的时候就可能危及生命。对于这些患者，应该强调及时有效的处理和加强术后管理，这样患者才能有希望获得逐步恢复的过程。

语音时长01:38''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(87960)

闭合性颅脑损伤怎么治？

闭合性颅脑损伤的治疗方法需要根据患者的伤情和损伤类型而定。对于单纯的颅盖骨的线性骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、小灶性脑挫裂伤和出血量比较小的硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿和脑实质的出血，都可以进行保守治疗。如果患者颅内压增高症状比较明显，可以给他输一些甘露醇。在这个过程中，特别应注意动态观察患者的病情变化，如果有意识障碍加重，或者新出现的神经系统的阳性体征，以及患者的频繁剧烈的呕吐，和颅内压监测显示颅内压进行性升高的这些情况，都应该及时复查CT，了解颅内损伤有没有发展。对于比较大量的颅内血肿，特别是小脑幕上的出血，出血量在30ml以上，或者幕下出血，出血量在15ml以上，以及因为颅内出血或者挫裂伤造成患者中线结构移位，超过1cm以上的患者，都应该及时考虑手术治疗。只有通过手术治疗才能有效的控制病情，使患者得以挽救生命和促进患者的神经功能恢复。

语音时长01:42''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(70262)

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