淋巴结肿大的鉴别诊断-有来医生

徐刚
副主任医师

北京大学肿瘤医院

肿瘤放疗科

淋巴结肿大的鉴别诊断

2023-07-27 10:35阅读：

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淋巴结肿大的鉴别诊断，主要包括急性蜂窝组织炎、急性扁桃体感染、淋巴瘤、恶性肿瘤等。

1、急性蜂窝组织炎

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或者深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。主要的临床表现是局部皮肤发生红肿热痛，并向周围迅速扩大，由于炎症的感染可能会导致淋巴结的肿大。

2、急性扁桃体感染

急性扁桃体炎是扁桃体的急性非特异性炎症，主要的临床表现是咽部的疼痛，可伴有颈部淋巴结的肿大。

3、淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性的淋巴结肿大，全身各器官均可受累，同时伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

4、恶性肿瘤

肿瘤早期的患者一般没有淋巴结的肿大，晚期发生全身性转移时，可出现全身各个部位的淋巴结肿大，多为无痛性的淋巴结，质地硬，与周围组织粘连。

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淋巴结肿大怎么诊断

"肿大淋巴结的诊断是全方位、多方面的：首先结合肿大处的症状有无红肿、破溃，实验室血清学检查也有助于诊断炎症或过敏反应导致的淋巴结肿大；其次对于脏器周围的淋巴结肿大，首选的是超声，可以看到淋巴结肿大的程度、形态是否规则、有无局部浸润等；然后淋巴结性质最终确诊还是要依赖于穿刺活检做病理学检查，这是鉴别良恶性淋巴结的金标准，通常出现无痛的肿大淋巴结常考虑为恶性肿瘤的转移。"

语音时长01:17''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/19收听(91150)

淋巴结肿大的诊断

"出现淋巴结肿大，最常见的原因是颈部淋巴结炎，另外也可能存在淋巴瘤以及淋巴结核等。首先需要到普外科就诊，可以进行淋巴彩超检查。如果彩超检查淋巴外形规则，内部皮髓质分界清晰，没有异常血流存在，那考虑是有良性增大，一般是淋巴结炎导致的。如果有疼痛的症状，可以口服头孢类或者青霉素类的消炎药物。如果没有疼痛的症状，可以继续观察。如果检查形状不规则，内部皮髓质分界不清，或者有异常血流，可以进行穿刺检查。通过病理检查，确定性状，也可以进一步到肿瘤内科，或者风湿免疫科就诊。"

语音时长01:25''

王次保│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/21收听(97015)

淋巴结肿大是怎么引起的

"淋巴结是人体的正常组织，呈椭圆形或蚕豆形，大小不一，呈灰红色，穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。主要功能是过滤淋巴，清除细菌和异物，产生淋巴细胞和抗体等。造成淋巴结肿大的普遍原因有两点：1、淋巴结周围出现性感染炎症，一般的淋巴结肿大都源于此。2、淋巴结附近的脏器或器官出现恶性肿瘤。人身体太过疲劳，会造成免疫力下降，增加感染的风险，所以很有可能是人免疫降低从而感染导致淋巴结肿大。若是发生感染炎症，需要进行抗菌，抗病毒的治疗，消除炎症后淋巴结肿大的症状就会自然消退，具体情况还是建议患者去医院检查就诊，因为淋巴结肿大有时也有可能是恶性肿瘤造成。日常生活中要多注意休息，注意饮食，尽量避免烟、酒的刺激。"

语音时长01:23''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(32281)

什么能引起淋巴结肿大

语音时长01:44''

蒋黎│陆军军医大学第一附属医院

2020/05/21收听(23423)

为什么淋巴结会肿大

"淋巴结是人体的免疫器官，在临床当中经常会发生淋巴结肿大。经常慢性感染，就很容易造成淋巴结肿大，当淋巴遇到细菌病毒时，就会起到免疫吞噬的作用，淋巴结就会代偿反应性的增生和肿大，一般在体表锁骨，颈部和腹股沟区出现了炎性的淋巴结，肿大不会超过2-3cm，经过抗炎对症之后，肿大的淋巴结可以恢复正常大小。在临床当中会发现一些恶性的淋巴瘤，这种情况也会出现相应的淋巴结肿大，肿大的特点从最初比较小的淋巴结进行性的肿大，抗炎对症药物不能够控制，肿大到一定程度后，会出现压迫症状，压迫颈动脉相关血管，导致脑供血不全。因此出现了淋巴结肿大，最好到正规的医院检查，排除恶性病变，找到真正的病因，针对有效的病因进行系统、规范的治疗。"

语音时长01:29''

李常月│七台河市人民医院

2019/06/24收听(23556)

淋巴结肿大应该注意什么

"淋巴结肿大应该注意肿大淋巴结所在的部位、淋巴结的大小以及肿大淋巴结的数量，触摸肿大的淋巴结感觉肿大淋巴结的硬度，以及观察淋巴结有无压痛和淋巴结活动度，淋巴结周围的组织有没有粘连，局部淋巴结有没有红肿，并积极寻找淋巴结肿大的病因。临床上常见的感染性疾病有化脓性扁桃体炎引起的颈部淋巴结肿大，如果淋巴结肿大且肿大的淋巴结质硬，与周围组织粘连，没有压痛，则需要警惕恶性肿瘤的淋巴结转移，需要完善相关检查进一步确诊。"

语音时长01:14''

陈峰│九江市中医医院

2020/04/08收听(30302)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(85992)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(78226)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20043)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

淋巴结肿大怎么办

"淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人有500-600个淋巴结，淋巴结按其位置又可分为浅表淋巴结、深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检查，如淋巴结造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结，直径多在0.2-0.5cm之间，常呈组群分布，质地比较柔软，表面光滑，没有压痛，与周围组织无粘连。正常情况除颌下、腹股沟、腋下等处，偶尔能触及1-2个淋巴结外，一般不能触及。由于炎症、肿瘤等原因，使可触及淋巴结的肿大，每一组淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位和性质有重要的临床意义。淋巴结肿大非常多见，可以发生于任何年龄段，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，因此淋巴结肿大，需要及时的就诊及时的确诊，以免误诊、漏诊，建议淋巴结肿大的病人，及时到医院检查。"

语音时长02:14''

张建先│聊城市第二人民医院

2018/06/25收听(85436)

01:41

淋巴结肿大怎么治疗好

淋巴结肿大治疗首先要弄清楚淋巴结肿大是什么原因引起的，它是什么样的性质，然后再进行治疗。只有明...

胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院

2020/01/11播放(66342)

淋巴结肿大症状

"淋巴结肿大常见的表现就是局部的肿物，根据具体发生的部位，有颜面部、颌下、锁骨上、腋窝以及腹股沟、腘窝等部位，淋巴系统属于人体的一种免疫系统，很多疾病可以诱发浅表淋巴结的肿大。最常见的就是感染炎症性反应性淋巴结增生的肿大。恶性肿瘤很容易出现淋巴结转移，表现为局部的肿大，还会伴有乏力、体重下降。另外就是淋巴系统疾病，包括白血病、淋巴瘤，也都会有类似的症状。查体表面光滑，界限清晰，活动度良好。恶性肿瘤导致的淋巴结增大通常会有疼痛的症状，也有很多病人无法确诊，可以通过切除淋巴结进行病理学的检查，指导临床的下一步治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/18收听(63068)

淋巴结肿大是咋回事

"淋巴结肿大是很多种疾病的一种临床征象，最常见的是炎症，另外也可以是肿瘤。淋巴结主要位于浅表的部位，包括颈部、锁骨上、腋窝、腘窝等部位，病人如果有炎症的反应或者局部软组织的感染，会导致淋巴结反应性的增生以及肿大。另外，恶性肿瘤很容易出现淋巴结转移，颈部的淋巴结最常见的是甲状腺恶性疾病，也有一部分是胃肠道来源的肿瘤，容易向左侧锁骨上淋巴结转移，呼吸系统的恶性肿瘤常容易转移到右侧锁骨上淋巴结。有很多不明原因的疾病，也可以通过肿大淋巴结的活检明确病理类型，来指导临床的下一步治疗。很多疾病如果出现了淋巴结的转移，通常已经失去了手术治疗的时机，可以选择静脉化疗或者局部的放射治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/25收听(18615)

艾滋病淋巴结肿大特点

"艾滋病的患者出现淋巴结肿大，淋巴结肿大往往是全身性的，以颈部淋巴结、腋窝淋巴结和腹股沟淋巴结肿大为特征。如果合并机会性感染所导致的淋巴结肿大，比如口腔炎症、口腔扁桃体发炎，容易导致颈部淋巴结肿大为特征性的肿大。泌尿生殖系统的炎症可能以腹股沟淋巴结肿大为特征。总之，艾滋病患者很容易出现淋巴结的肿大，需要进行具体的病情分析，针对患者具体的病情，制定合理的治疗方案。"

语音时长01:10''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/10/25收听(88339)

02:01

淋巴结突然肿大怎么回事

淋巴结肿大原因包括炎症、肿瘤、寄生虫感染等，具体如下：

1、炎症：可能由周围组织炎...

阎钧│上海市第六人民医院

2021/06/04播放(62121)

淋巴结肿大怎么办

"淋巴结肿大要根据淋巴结的位置以及肿大的大小，同时要结合患者有没有发烧，或者淋巴结有没有红肿、疼痛等情况。如果淋巴结肿大伴有疼痛，患者有可能有发烧的症状，考虑是淋巴结炎症引起的。体表淋巴结炎症通常是由细菌感染以后引起的，需要口服抗生素对症治疗，常用的抗生素包括头孢拉定、头孢克肟、左氧氟沙星等，治疗1周或者2周左右的时间，患者淋巴结的炎症都能够消退。同时在治疗的过程中，要根据淋巴结炎症消退的情况，决定是否到医院来检查。如果淋巴结消退的不明显或者病情加重，还需要静脉输液，必要的时候要手术治疗。假如淋巴结肿大无疼痛，在体表很多位置都有肿大的淋巴结，可能是肿瘤转移引起的或者血液系统的疾病，比如淋巴瘤，需要及时到医院检查，切取淋巴结做病理检查。"

语音时长01:35''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/04收听(81826)

淋巴结肿大的原因

淋巴结肿的原因主要有以下几种。1、炎症，常见的疾病类型有急性化脓性扁桃体炎以及牙龈炎，引起颈部淋巴结肿大等。多发生于颈部的血管周围，大小不等且与周围组织相互粘连。2、恶性肿瘤淋巴结的转移，由于恶性肿瘤转移所导致全身性淋巴结肿大，一般质地坚硬不容易推动无明显疼痛的感觉。3、感染性疾病，有些感染性疾病也可以导致淋巴结肿，如病毒感染、结缔组织病、血液系统疾病等，常见病例有全身性淋巴结肿大、系统性红斑狼疮、急慢性白血病等皆可引起，患者如有明显异常建议及时就医。

语音时长01:43''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/09收听(20431)

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