透析发热的治疗包括查找原因,针对处理,主要是进行降温和抗感染处理,如在家进行物理降温退热效果不理想,需要及时到院就医,查明原因后进行对因治疗。
1、血管通路感染
出现发热后,应及时拔管,拔管时应留取管尖附着物或液体进行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养药敏试验结果调整抗生素。常用的抗生物包括头孢呋辛、头孢克洛等。
2、呼吸道感染
透析患者治疗前最好能做痰培养及药敏试验,明确致病菌,并根据检查结果选取药物,临床常用药物包括头孢呋辛、青霉素等。
3、热源反应
患者发热、寒战时可给予地塞米松静脉注射,如不缓解可给予哌替啶肌内注射。体温不降,可给予对症处理,如肌内注射柴胡注射液、冰袋物理降温。如透析后2~3天仍然高热,应做血培养,不必等结果给予头孢呋辛、头孢克洛等抗生素治疗。
4、输液反应
应立即停止输液,并对症处理。若患者出现皮疹、皮肤瘙痒等症状,可应用苯海拉明、异丙嗪等抗过敏药物,体温过高者必要时可应用地塞米松等激素治疗。