Pancoast综合征要与颈椎病、肩周炎、肩袖损伤相鉴别。
1、颈椎病:是以退行性病理改变为主,常表现为颈部和背部疼痛、肢体无力、手指感觉麻木、行走困难,同时常有头晕、恶心、呕吐的感觉,甚至可以出现视物模糊、心动过速。影像学检查如X线检查、CT检查、MRI检查往往可以鉴别。
2、肩周炎:可由软组织退行病变、长期过度劳损、伤后治疗不当等因素导致,常表现为逐渐加剧的肩部疼痛、肩关节活动受限,以及肩部怕冷、压痛、肌肉痉挛萎缩等症状。X线平片通常可以见到特征性改变。
3、肩袖损伤:多发生在肩关节极度外展的反复运动中,可表现为伤后肩部一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4-7天,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。MRI检查有助于判断其周围软组织,如韧带、肌腱等损伤程度,且能鉴别诊断。