Pancoast综合征要与颈椎病、肩周炎、肩袖损伤相鉴别。

1、颈椎病：是以退行性病理改变为主，常表现为颈部和背部疼痛、肢体无力、手指感觉麻木、行走困难，同时常有头晕、恶心、呕吐的感觉，甚至可以出现视物模糊、心动过速。影像学检查如X线检查、CT检查、MRI检查往往可以鉴别。

2、肩周炎：可由软组织退行病变、长期过度劳损、伤后治疗不当等因素导致，常表现为逐渐加剧的肩部疼痛、肩关节活动受限，以及肩部怕冷、压痛、肌肉痉挛萎缩等症状。X线平片通常可以见到特征性改变。

3、肩袖损伤：多发生在肩关节极度外展的反复运动中，可表现为伤后肩部一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4-7天，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。MRI检查有助于判断其周围软组织，如韧带、肌腱等损伤程度，且能鉴别诊断。