牙龈癌的鉴别诊断包括牙龈炎、中央性下颌骨癌、上颌窦癌等。
1、牙龈炎：牙龈炎是指牙龈中发生的炎症性疾病。牙龈癌是发生在口腔中的一种恶性肿瘤。牙龈炎的症状表现为牙龈肿胀和疼痛经常发生，这与牙龈癌的症状相似。借助组织活检可进行鉴别。
2、中央性下颌骨癌：中央性颌骨癌好发于下颌骨。早期多无自觉症状，以后可出现牙痛、局部疼痛，并出现下唇麻木。多为骨性膨胀；牙松动、脱落较早，常为多颗牙；脱落牙牙槽窝内可见新生物。而下牙龈癌牙龈部多有溃疡或增生隆起，牙松动、脱落较晚。肿瘤侵及颊孔或下牙槽神经管时伴有下唇麻木。
3、上颌窦癌：上颌蜜癌先有鼻阻寒、鼻出血、溢液等鼻部症状，后有牙痛、牙松动等牙槽部症状；肿瘤位于下部者也可同时有鼻部和牙槽部症状。牙龈或腭部先有肿胀，后破溃；牙松动、脱落较早，常为多颗牙。早期不易发现，易误诊为牙槽脓肿、牙周脓肿等。而上牙龈癌先出现牙槽部症状；晚期侵犯上颌窦可出现鼻部症状。牙龈部初始就有溃疡，常波及整个肿瘤生长区，牙松动、脱落较晚。
