脊髓亚急性联合变性的日常护理-有来医生

吴云
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

神经内科

脊髓亚急性联合变性的日常护理

2023-07-28 17:13阅读：

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脊髓亚急性联合变性的日常护理可以从以下几方面入手：

1、饮食护理：饮食要清淡，忌食辛辣刺激性食物，适当吃些水果、蔬菜和粗纤维食物，促进神经功能的恢复。平时还需要多注意饮食结构的多元化，多吃一些富含维生素B 族的食物。还需要戒除烟酒。

2、休息与运动：注意休息，放松心情，保持良好的精神状态，生活要有规律，这样有利于身体恢复。平时还需要养成良好的作息习惯，不能熬夜。还可以适当的运动，不能过于劳累，这样可以增强自身的抵抗力。

3、对症护理：一旦确定患有脊髓亚急性联合病变，需要使用大剂量的维生素B12进行治疗，同时还需要根据所出现的其他症状进行相应的治疗。

4、持续观察：在治疗期间一定要严格按照医嘱服用药物。出现身体不适症状后需要及时就诊。而且还需要定期复查贫血情况。

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什么是脊髓亚急性联合变性

"脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏，引起的神经系统变性的疾病。它的临床表现主要是脊髓的症状，起病比较缓慢，呈进行性进展。早期可有苍白、贫血和消化不良的表现，然后会出现手足末端感觉异常，逐步累及到下肢出现软弱无力、行走不稳、动作笨拙，有的时候胸腹部还会有一种束缚感。如果出现这种症状，应该及时去正规医院的神经内科进行检查，可以化验血液以及血液中维生素B12的水平，如果明显的下降，可以诊断为此种疾病。它的治疗措施是纠正贫血，用维生素B12及脊柱营养神经的药物，比如胞二磷以及辅酶球4等等，还可以结合理疗、针灸改善肢体无力以及供济失调的症状。"

语音时长01:25''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(99935)

脊髓亚急性联合变性是什么

"脊髓亚急性联合变性，实际上是临床上一种由于维生素B12的摄入、吸收、结合等障碍，导致体内维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统性联合变性的疾病，主要累及脊髓的后索、侧索和周围神经等。临床表现主要是以深感觉和本体感觉丧失导致共济失调为主，本病主要与维生素B12缺乏有关，一般多有先天性的内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎，以及其他的原因导致维生素B12吸收代谢障碍。脊髓亚急性联合变性多在中年以后隐匿起病，呈亚急性或者慢性的病程，可以表现为贫血，因而出现无力、头晕、腹泻、舌炎、水肿等。随着累及神经，可以出现患者四肢的手套、袜套样的感觉减退，脊髓后索受损后可出现共济失调，表现为肢体动作笨拙、容易跌倒、走路踩棉花感、闭目或者在黑暗当中行走困难，查体可有明显的震动觉以及本体感觉的丧失。脊髓亚急性联合变性预后主要是以治疗是否及时为主，治疗主要是纠正和维持维生素B12的水平，可以补充维生素B12，同时贫血的患者可以补充铁剂。如果有共济失调可以联合康复治疗，一般早期诊断、早期治疗，往往预后较好。三个月以内积极治疗可以完全恢复，如果病情延误或者是较为延迟，可以引起症状的不可逆损害，甚至可以加重，引起死亡。"

语音时长02:06''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/29收听(92467)

脊髓亚急性联合变性的临床表现

"脊髓亚急性联合变性，都在中年以后隐匿起病，男女并无明显的差异，成亚急性或者慢性的病程，逐渐的进展。在神经症状出现前多数患者出现贫血的表现，部分胃酸缺乏的患者合并轻度或严重的贫血，出现倦怠、乏力、心慌、头昏、腹泻、舌炎，以及水肿等，部分患者神经症状早于贫血。神经症状常表现手指以及组织的对称性的感觉异常，比如刺痛、麻木，以及灼烧感，呈持续性。下肢较重，感觉异常，可向上延伸至躯干，少数患者有对称的手套、袜套样的感觉减退。查体可见双下肢音叉振动觉，以及关节位置觉减退或消失，走路不稳，步态蹒跚，步基增宽、Romberg征阳性等，运动障碍通常较感觉障碍出现晚。双下肢可呈不完全性的痉挛性截瘫。查体可见双下肢无力，肌张力增高，腱反射亢进，以及病理征阳性。约5%的患者会出现视神经萎缩，以及双侧的中心暗点，视力减退或失明。少数患者会发生淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁，以及情绪不稳等精神症状。"

语音时长02:00''

杨倩│天津市环湖医院

2018/04/25收听(54498)

脊髓亚急性联合变性后遗症

"脊髓的亚急性联合变性是一种维生素B12缺乏造成的脊髓变性。有常见的诱发因素，比如有胃部的疾病，造成维生素吸收的缺乏；再有男性喜欢大量的饮酒，造成维生素的缺乏，可以引起这种疾病。它主要的表现：第一、对称性的肢体感觉障碍，比如发麻、烧灼感、发冷等感觉异常。第二、病变部位以下的肢体无力和瘫痪，同时还有肌张力的增高，行走困难，站不住，行走的时候和喝醉了一般的感觉。其次，还有少部分病人有精神症状，比如狂妄症。如果治疗不及时，这些临床表现都可以表现为后遗症，比如不能行走、行走困难、感觉障碍等，都可以变成后遗症。"

语音时长01:31''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/26收听(80679)

亚急性脊髓联合变性怎么治疗

"亚急性脊髓联合变性，可以采取如下的治疗：第一、一旦确诊此类疾病的话，必须要尽早的、足量、全程的使用维生素B12。在补充此类维生素的过程中，可以配合补充其他的B族维生素，比如维生素B6、B2之类。因为这一系列的B族维生素，其吸收和利用都是有相互关联的，同时补充的话，效果可能要更好。第二、要针对此类疾病的其他并发的疾病进行治疗。如果患者存在贫血，需要补充硫酸亚铁、叶酸之类的药物以改善贫血。除此以外，如果患者有消化道相关的疾病，需要做相应的内科治疗。第三、针对此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。在此基础上，还可以做高压氧之类的综合理疗。第四、患者在恢复期间，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，以促进此类疾病更快、更好的恢复。"

语音时长01:22''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/05收听(94523)

01:47

什么是亚急性联合变性

亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神...

王峰│河南省中医院

2018/05/18播放(78281)

02:34

脊髓联合变性说明什么

脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状...

吕志勤│北京大学第一医院

2021/12/20播放(50613)

01:36

亚急性联合变性怎么治疗

亚急性联合变性要根据病因进行治疗：

如果缺乏维生素B12，补充维生素B12即可，包...

王峰│河南省中医院

2018/05/18播放(60011)

亚急性联合变性的后果

"亚急性联合变性是由于维生素B12吸收、传导的障碍导致神经系统出现的病变，病变可以累及脊髓的后索和侧索，也可以累及周围神经，所以可以出现以下改变：第一，累及后索之后，导致关节位置感出现障碍，患者可以出现深感觉的障碍，另外患者可以出现感觉性共济失调。第二、累及侧索会出现痉挛性截瘫的情况，腱反射亢进、病理反射阳性。第三、累及周围神经会出现腱反射低下，这种周围针刺觉的痛觉障碍，所以叫亚急性联合变性。亚急性联合变性如果不治疗，可能会导致患者出现双下肢的瘫痪、不能走路这种现象。"

语音时长01:32''

国红│北京医院

2020/08/18收听(93847)

01:40

亚急性联合变性症状

亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/19播放(63344)

亚急性联合变性怎么办

"脊髓亚急性联合变性，是由于各种原因导致体内维生素B12含量不足，引起中枢和周围神经系统病变的疾病，可以合并巨幼红细胞贫血。得了亚急性联合变性要纠正营养不良，改善饮食结构，多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、蔬菜和动物肝脏。必须马上戒酒，治疗肠炎、胃炎等消化道疾病，给予大剂量维生素B12治疗。如果合并有贫血，则应该同时口服铁剂和叶酸。对于严重病例出现肢体瘫痪等症状，可以联合康复治疗。"

语音时长01:12''

巴庆华│郑州人民医院

2018/10/29收听(11595)

亚急性联合变性的名词解释

"亚急性联合变性，主要是维生素B12的缺乏，导致的中枢神经和周围神经的变性性的疾病。它的病变部位主要累及脊髓的后索和侧索和周围神经，所以表现为患者双下肢的深感觉障碍，并由此产生的感觉性共济失调，双下肢的痉挛性的截瘫。还有四肢的周围神经的病变，患者常常合并有大细胞的贫血。起病主要是由于内因子的缺乏导致的维生素B12的吸收障碍，口服的食物中的维生素B12不能和内因子结合，而不能被肠道的黏膜所吸收，而导致的B12缺乏性的疾病。起病都比较隐袭，逐渐的发生，缓慢的进展。多数的患者是合并有大细胞的贫血，抽血化验血中的维生素B12的浓度降低，有的时候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以显示在脊髓的后索有明显的短T1、长T2信号，多数可以有强化，后索受累的表现是最常见的表现。亚急性联合变性的治疗，主要是给予肌注维生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。"

语音时长02:29''

国红│北京医院

2019/05/17收听(10316)

亚急性联合变性严重吗

"亚急性联合变性如果不及早治疗，病情会比较严重，脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏，引起的神经系统病性疾病，多数在中年以后起病，隐匿起病，逐渐缓慢进展，周围神经可出现损伤，有手指、脚指、末端的感觉异常，呈现对称性的刺痛、麻木和烧灼感，患者可出现双下肢无力、步行不稳、走路踩棉花感、闭目或在黑暗中行走较困难。早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性的关键，如果发病后三个月内积极治疗，可恢复。如果时间长者，轴突发生破坏，则预后很差，无法治愈。"

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/07收听(77366)

亚急性联合变性怎么办

"由于亚急性联合变性，是各种原因导致体内维生素B12含量不足，而出现的中枢以及周围神经系统的病变。因此，亚急性联合变性最主要的治疗方法是补充维生素B12，其中包括营养不良的治疗，比如改善膳食的结构，多食B族维生素的食物，比如动物的肝脏和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治疗导致维生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及肠炎等。贫血的患者，需要给予铁剂治疗，比如硫酸亚铁治疗。胃液中缺乏游离胃酸的胃炎患者，需要给予服用胃蛋白酶治疗，患者可以加强功能锻炼，比如针灸和康复治疗。"

语音时长01:20''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/10/30收听(47676)

亚急性联合变性症状

"亚急性联合变性的症状多表现为中年起病，呈亚急性和慢性的经过，病情逐渐发展，常患有胃酸缺乏及巨细胞高血红蛋白性贫血，或其他类型的贫血等。病变主要在脊髓后索、侧索，脊髓上胸段最常受累，颈髓下段次之，周围神经和大脑白质也可以有改变。首发症状常为四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木和烧灼感，明显的深感觉障碍和感觉性的共济失调。病人音叉振动觉和关节位置觉消失，走路不稳，基底增宽，如踩棉花感，闭目难立征试验阳性，可出现双下肢痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。亚急性联合变性病人末梢型感觉障碍，呈手套袜套型分布，晚期可发生屈性截瘫，伴有括约肌障碍。有些病人可出现精神症状，智能减退或痴呆，化验血清维生素B12减少，应用B12治疗后症状可以明显改善。"

语音时长01:43''

陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院

2023/03/22收听(53073)

01:46

脊髓亚急性联合变性影像学表现

脊髓的亚急性联合变性通过脊髓的CT检查无法看到改变，而如果脊髓的核磁检查，在双侧的侧索以及后索...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/20播放(88226)

亚急性脊髓联合病变怎么治疗

亚急性脊髓联合病变的治疗主要包括药物治疗、针灸治疗、理疗和康复治疗。药物治疗主要包括早期可以应用大剂量维生素B12，如果患者在发病后3个月内能够给予及时正确的治疗，可以完全恢复。一般患者的症状大多数在治疗后6个月至1年内好转，如果病变累及轴突，一般预后较差。有贫血时可应用硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁以纠正贫血。对于恶性贫血的患者可以口服叶酸片，同时加用维生素B12进行治疗。如果患者有精神症状时可以进行抗精神病药物治疗。亚急性脊髓联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，多见于胃大部切除，回肠切除。大量酗酒同时伴有萎缩性胃炎的患者，也可见营养不良、先天性内因子分泌缺乏以及叶酸缺乏的患者。

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(92222)

脊髓亚急性联合病变怎么治疗

"脊髓亚急性联合变性，主要是缺乏维生素B12导致。首先，应积极治疗引起维生素B12缺乏的原发病，比如改善患者膳食结构，多吃富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、蔬菜，戒除饮酒。若存在胃肠道疾病应积极治疗肠炎、胃炎等，引起维生素吸收障碍的疾病。一旦确诊本病，在药物治疗方面要立即给予大剂量的维生素B12，患者应连续使用药物2-4周，一直到症状改善为止。如果存在维生素B12吸收障碍患者，应考虑终身用药。合并贫血患者应注意补铁，比如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺溶液，恶性贫血者还要加用叶酸，如果患者有萎缩性胃炎还可同时使用胃蛋白酶合剂或者稀盐酸合剂。"

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/06收听(31296)

脊髓亚急性联合病变意味着什么

"脊髓亚急性联合变性，是由于维生素B12缺乏，而导致的一种神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索以及周围神经。患者大多数在中年以后起病，发病后病情逐渐进展，隐袭起病，多数患者病情可能会有贫血、倦怠、腹泻和舌炎的病史。早期患者可以出现双下肢无力、发硬、动作笨拙、步态不稳，也可以出现踩棉花感，随着病情的加重可能会出现手指、脚趾末端感觉异常，多数为对称性，可以表现为刺痛、麻木和烧灼感。同时患者也可能会出现双下肢震动觉，位置觉障碍，也可以出现手套袜套样感觉减退。少数患者屈颈时可能会出现一阵阵有由脊背向下肢足底，放射性的触电感，大多数患者可以出现肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。有些患者也可以出现精神症状，可以表现为易激惹，也可以出现幻觉和认知功能障碍等等。"

语音时长01:33''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/13收听(71895)

亚急性联合变性会致死吗

"亚急性联合变性主要是维生素B12缺乏和吸收障碍，导致神经髓鞘合成障碍引发的疾病，主要表现在脊髓薄束、楔束的脱髓鞘，所以患者会出现严重的深感觉障碍，同时周围神经也会有神经髓鞘的脱失，所以也会有感觉和运动的损伤。由于维生素B12缺乏，还可以导致大细胞性贫血。亚急性联合变性临床上并不是特别严重，通过名字就能知道这是一个亚急性病程，所以临床结果相对良好，进展非常缓慢，一般不会有致死的风险。"

语音时长01:27''

国红│北京医院

2019/05/17收听(50814)

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