脊髓亚急性联合变性的临床表现

2018-04-25 16:19

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脊髓亚急性联合变性,都在中年以后隐匿起病,男女并无明显的差异,成亚急性或者慢性的病程,逐渐的进展。在神经症状出现前多数患者出现贫血的表现,部分胃酸缺乏的患者合并轻度或严重的贫血,出现倦怠、乏力、心慌、头昏、腹泻、舌炎,以及水肿等,部分患者神经症状早于贫血。神经症状常表现手指以及组织的对称性的感觉异常,比如刺痛、麻木,以及灼烧感,呈持续性。下肢较重,感觉异常,可向上延伸至躯干,少数患者有对称的手套、袜套样的感觉减退。查体可见双下肢音叉振动觉,以及关节位置觉减退或消失,走路不稳,步态蹒跚,步基增宽、Romberg征阳性等,运动障碍通常较感觉障碍出现晚。双下肢可呈不完全性的痉挛性截瘫。查体可见双下肢无力,肌张力增高,腱反射亢进,以及病理征阳性。约5%的患者会出现视神经萎缩,以及双侧的中心暗点,视力减退或失明。少数患者会发生淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁,以及情绪不稳等精神症状。

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