血性白带不是一种疾病，而是某些疾病的一种症状，如宫颈炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等，需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。

1、宫颈炎：有些宫颈炎患者可没有任何不适；有症状的患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交痛、下腹坠痛、尿频、排尿困难等。子宫颈分泌物呈黏液脓性或擦拭子擦拭子宫颈易诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可初步诊断。

2、子宫黏膜下肌瘤：是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女。临床表现为经量增多、经期延长；黏膜下肌瘤伴有坏死或感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。根据病史、体征和超声检查，诊断并无困难。

3、子宫内膜癌：临床常见阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等症状。在病变早期，可有稀薄白色分泌物或少量血性白带，若继发感染或癌灶坏死，可有分泌物中伴有异位，甚至烂肉样组织。诊断性刮宫和宫腔镜下活检为最常用诊断方法，确诊依据病史和组织病理学诊断。

4、子宫颈癌：疾病早期可有性交痛，晚期因癌细胞转移也可导致相应转移部位出现疼痛。若病情不断加重，晚期常有发热、贫血、消瘦甚至恶病质表现。早期病例的诊断采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查，确诊依据为组织学诊断。