咳痰可见于多种疾病,比较常见的有急性咽喉炎、慢性支气管炎、各种肺炎、肺脓肿、支气管扩张等。
1、急性咽喉炎:可出现咽痛、咽干、咽异物感,吞咽时明显加重,少部分患者可以出现咳痰症状,咽喉部视诊可看到黏膜充血、滤泡增生等症状。
2、慢性支气管炎:多由急性支气管炎经治不愈,演变而来,早期通常全身较轻,可有发热、、干咳,随后痰量增多,咳嗽加剧偶伴血痰。血常规检查可有白细胞升高,X线早期科无表现或者肺纹理增多,咳痰症状常持续2-3月。
3、各种肺炎:常见细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎。各种肺炎症状大同小异,可出现发热、咳嗽、咳痰、寒颤、高热等症状。不同的肺炎X线片和CT表现会有差异,必要时也可通过痰培养确定。
4、肺脓肿:起病较急,一般有畏寒、高热、咳嗽、咳脓痰或咳血,症状较重时可出现呼吸急促甚至呼吸困难,少数病人可出现贫血、消瘦等症状。X线片可出现可见圆形透亮区及气液平面,四周被炎症浸润,CT能更加明确显示肺脓肿和有气液平的局限性脓胸。。
5、支气管扩张:主要是因为支气管-肺组织感染和支气管阻塞,变现为慢性咳嗽、大量咳脓痰,可以反复咳血,反复肺部感染的症状,CT检查可见支气管呈囊状或管状扩张,管壁增厚,典型呈“轨道症”。
6、肺结核:是一种传染性比较强的疾病,主要表现为咳嗽、咳痰,约一半人群科出现咯血,也有胸痛、呼吸困难等症状,部分会有午后低热、盗汗和体重减轻,痰培养和结核菌素实验可明确诊断。