满月脸的治疗需要根据具体病情决定,如肾上腺皮质增生需手术处等,具体如下:
一、肾上腺皮质增生
①肾上腺切除术是治疗肾上腺皮质增生常用的的方法。早期多采用双侧肾上腺全切术,可明确解除高皮质醇血症的各种临床表现,但术后易出现肾上腺皮质功能低下,需终生补充肾上腺皮质激素。并且手术危险性较大,手术死亡率较高。
②肾上腺次全切加垂体放疗可以使疗效有所改善,但难以解决根本问题。双肾上腺全切术加肾上腺自体移植术在国内报道较多,有程度不等的效果,但远期疗效不肯定,并且移植的肾上腺组织成活率低。
二、肾上腺腺瘤
将腺瘤摘除,并保留已经萎缩的腺瘤外肾上腺,即可达到治愈的目的。手术一般采用腰部切口入路。近年来,腹腔镜方法创伤小,术后恢复快,但技术要求比较高。腔镜可经腹腔或经腹膜后2种办法。有腹部手术史或心肺功能差者,腹膜后腹腔镜更适合。肾上腺皮质腺瘤一般为单侧,尚未见术后有复发的病例。腺瘤摘除后患者会有一过性的肾上腺皮质功能低下,术后需补充小量糖皮质激素,约0、5-1年可逐渐撤去。
三、库欣综合征
1、药物治疗:
①类固醇合成抑制剂,可抑制皮质醇合成,但对肿瘤无直接治疗作用,也不能恢复HPA轴的正常功能。常用药物米托坦、氨鲁米特、美替拉酮、酮康唑、依托咪酯。注意用药期间需严密监测。
②糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮,可缓解临床症状,但对垂体和肾上腺病变几乎无作用,适用于无法手术的患者。
2、手术治疗:
①选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术,为垂体瘤首选治疗方法,术后缓解率为65%-90%。
②双侧肾上腺切除或次全切除,是快速控制高皮质醇血症的有效方法,但手术可能会造成永久性肾上腺皮质功能减退,终身需用肾上腺皮质激素替代治疗。