肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻,治疗方法的选择取决于肠梗阻的类型、部位、原因以及有无水、电解质紊乱、低血容量和重要脏器功能障碍等全身情况,主要有基础治疗和手术治疗两大类。
一、基础治疗
1、禁食、胃肠减压:目的是改善梗阻近侧扩张的肠管及防止其向绞窄进一步进展,是肠梗阻治疗的重要方法。采用鼻胃管持续低压吸引,可以抽吸胃肠腔内积聚的气体、液体,减轻肠膨胀及肠管扩张,阻断肠梗阻的疾病进程,同时也有利于减轻肠壁水肿、改善肠壁血液循环;肠腔压力的降低有利于肿胀或扭曲的肠管恢复通畅;抽出的胃肠液观察其颜色及性状,有助于鉴别有无绞窄的发生;胃肠减压可减轻腹内压,有利于患者呼吸循环功能的改善。
2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:水、电解质紊乱和酸碱失衡是肠梗阻一个严重的疾病状态,应及时纠正。先快速补充血容量,维持有效的全身血液循环,再根据血清钠、钾、氯化物等的测定结果调整电解质的补充量及纠正酸碱失衡。
3、应用抗生素:肠梗阻后多数扩张肠管的毛细血管通透性增加易发生细菌移位,同时也有细菌和毒素渗入腹腔的可能,宜应用抗生素治疗。
4、对症治疗:临床上采用76%泛影葡胺100-120ml经胃管内注入后夹管,造影剂可以显示梗阻的部位,同时高张高渗的造影剂有利于减轻肠壁水肿,有利于恢复肠道的通畅。
二、手术治疗
机械性肠梗阻患者剖腹后检查有无腹水及其性质,根据发现的不同病因予以相应的手术处理。
1、粘连索带压迫肠管就剪断此带。
2、肠管粘连成角或扭曲,作松解粘连将肠曲复位。
3、肠套叠就予以整复。
4、腹内外疝也予以回纳并缝闭内环口。
5、肠腔内胆石、蛔虫或异物等可切开肠壁取出之。
6、切除造成梗阻的肠段如肠肿瘤、肠炎性狭窄,或坏死的肠段应尽可能予以切除。