交替脉不是一种疾病，而是某些疾病的一种症状，如高血压性心脏病、急性左心衰竭、急性心肌梗死等，需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。

1、高血压性心脏病：多见于中老年男性，患者常有多年的高血压病史，在心功能代偿期患者仅有高血压的一般症状，当活动超过心功能代偿能力，可有呼吸困难、交替脉等表现，可通过心电图、胸片或超声心动图明确诊断，超声心动图一般可显示患者左室心腔明显的增大，左室壁增厚，是诊断高血压性心脏病的重要检查。

2、急性左心衰竭：除交替脉，患者因肺淤血常表现为不同程度的呼吸困难，可表现为劳力时出现呼吸困难，难以平躺而出现端坐呼吸、或夜间入睡后突然憋气而惊醒、被迫取坐位等，更严重者可出现急性肺水肿。根据患者的心血管疾病基础、临床表现，通过利钠肽检查、X线检查、超声心动图等可确诊。

3、急性心肌梗死：患者多有冠心病的病史，可突发心前区压迫性疼痛或胸闷感，部位主要指胸骨后方，可放射至左侧肩、背甚至头部。疼痛持续时间较长，多超过30分钟，无明显疼痛峰值，休息或应用硝酸甘油等药物不易缓解症状，重者可出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、血压降低等休克症状，通过心电图检查示ST-T的动态改变，及心肌酶升高的动态变化等可明确诊断。

4、扩张型心肌病：多数起病隐匿，早期可无症状，一些患者可表现为活动时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全症状，可伴有食欲下降、头晕等表现，通过超声心动图检查，可见左心室明显扩大，其流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，是诊断、评估扩张型心肌病常用且最重要的诊断手段。

5、缺血性心肌病：是一种多由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血的心肌病，心力衰竭往往是其发展到一定阶段必然出现的表现，多数患者由于急性心肌缺血引起心肌舒张和收缩功能障碍，导致胸痛发作时即有心力衰竭表现，常有劳力性呼吸困难等左心室功能不全的表现。通过冠状动脉造影、排除其他器质性心脏病即可诊断。