阴道出血可根据病因采取手术治疗、药物治疗等,具体如下:
一、手术治疗
1、对于确诊生殖系统恶性肿瘤患者,首先需要确定肿瘤的大小、有无扩散及扩散范围。然后予以手术治疗,手术方案视肿瘤分期不同而不同,包括单纯切除术和根治性切除术。单纯切除术只切除病变部位,不行淋巴清扫。而根治性切除术包括切除病变部位及邻近组织,同时做一个彻底的淋巴清扫。
2、对于确诊生殖系统良性肿瘤患者,首先考虑保守治疗,但是如果瘤体较大,伴随阴道出血等症状,需要予以切除。
3、异位妊娠如果周数比较大,且伴有严重的阴道出血症状,需要行手术治疗。手术方法包括输卵管造口术和输卵管切除术。若患者已经被确诊为流产,首选应尽可能让胚胎和胎盘组织完全排出,如有需要可采取刮宫术,清除子宫内的残留组织。
4、一旦确诊为葡萄胎,应立即评估患者情况,行清宫术。子宫小于妊娠12周,一次手术即可;若大于妊娠12周,或手术时发现难度较大,可予以二次手术。对于年龄接近绝经,无生育要求者,可行子宫切除术。
二、药物治疗
1、生殖系统恶性肿瘤患者在行切除术或根治术后,需要予以化疗和放疗治疗,以确保癌症不复发或者出现远端转移。
2、对于一些较小的生殖系统良性肿瘤,因为未达到手术指征,可予以保守治疗,如铁补充剂纠正贫血,米司非酮可改善月经,缩小瘤体。
3、对于生殖系统炎症患者,可根据细菌培养结果,予以抗生素,抗病毒,抗真菌和抗衣原体、支原体药物治疗。
4、终止早期异位妊娠结合血HCG可用药物治疗注射氨甲喋呤,可尽量减轻对输卵管的损伤。
5、流产行刮宫术后,应予以抗生素治疗,以防感染。在排出胚胎组织的时候,予以缩宫素,促进子宫收缩,完全排出所有组织。
6、葡萄胎患者术后不常规推荐预防性化疗,对于有高危因素或术后随访困难的完全性葡萄胎患者,可考虑给予预防性化疗,但也非常规。
7、对于确诊为凝血功能障碍的患者,应予以去氨加压素等药物治疗以防止出血。
三、其他治疗
1、腹腔镜治疗:适合不伴转移的恶性生殖系统肿瘤患者,和良性肿瘤患者。
2、替代疗法:常用于确诊为凝血功能障碍,血小板减少症的患者。通俗来讲,就是缺什么补什么,予以补充凝血因子制剂或者输注新鲜的冰冻血浆。



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