脑动静脉畸形是脑的动脉和静脉之间保持原始交通、毛细血管的发育发生障碍的情况下所形成的异常血管团。常见的临床表现有出血、抽搐、头痛、进行性神经功能障碍等。
1、出血:一般多发生于青年人。起病突然,常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛,伴呕吐,神志可清醒,亦有不同程度的意识障碍,甚至昏迷。出现颈项强直等脑膜刺激症状、颅内压增高征或偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能损害表现;
2、抽搐:约有一半以上患者癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作。以额叶、顶叶及叶的脑动静脉畸形抽搐发病最多,尤其是大型、大量盗血的患者。癫痫作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时;
3、头痛:半数以上患者有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解。出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐;
4、进行性神经功能障碍:主要为运动或感觉性功能障碍,常发生于较大的脑动静脉畸形,因大量脑盗血引起脑缺血,出现轻偏瘫或肢体麻木。最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性。
参考资料:[1]周良辅.现代神经外科学.第2版[M].上海.复旦大学出版社.2015.