新生儿破伤风的临床表现-有来医生

罗智花
副主任医师

安徽医科大学第一附属医院

儿科

新生儿破伤风的临床表现

2023-12-29 15:43阅读：

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新生儿破伤风的临床表现主要包括初期症状、典型症状等。

1、初期症状：在疾病的早期，患儿可能出现口张不大、吸吮困难的情况。随着病情的发展，牙关会逐渐紧闭，面部肌肉紧张，口角上扬，形成所谓的"苦笑面容"。

2、典型症状：轻微的刺激就可能诱发患儿的痉挛发作。此时，患儿的双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈现角弓反张的姿态。值得注意的是，发作时患儿的神志保持清醒，这是该疾病的一个显著特点。

3、其他症状：由于呼吸肌和喉肌的痉挛，患儿可能出现呼吸困难、发绀、甚至窒息的情况。同时，膀胱和直肠括约肌的痉挛可能导致尿潴留和便秘。在疾病的后期，还可能出现发热的症状。

参考资料：李杨方,杜琨.新生儿常见疾病诊疗常规.[M].福建科技出版社.2015.

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破伤风的临床表现

破伤风是由破伤风梭菌感染，入侵人体的一种急性感染性、中毒性、外科特异性感染疾病，破伤风的伤口常常发生在伤口外口，比较细小。但是损伤程度很深的污染性伤口，会在缺氧的情况下破伤风梭菌感迅速繁殖，并且产生破伤风毒素，会入侵神经系统中的神经元。造成患者引起阵发性痉挛和全身性骨骼肌持续性强直，严重的患者还会出现窒息、呼吸衰竭，破伤风患者还会出现口角下缩、苦笑面容、角弓反张、乏力、头晕、牙关紧闭的症状。当患者出现外伤口特别是被铁锈的铁器所伤后，应该到医院打破伤风针，破伤风可在轻微刺激如声音、光线、饮水等刺激下引起。

语音时长01:15''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/03/30收听(44627)

破伤风临床表现

"破伤风的临床表现可分为前驱症状主要有头晕、乏力、张口不便、烦躁、盗汗等表现。随着病毒在体内感染加重，患者后期会出现典型的肌肉持续性收缩。依据肌肉收缩的部位不同，患者可出现不同的临床表现。若患者面部肌肉持续性痉挛会出现牙关紧闭、苦笑面容。若患者的上腹部、背部肌肉强制性收缩可出现头足后屈、腰部前凸、典型的弓角反张。若患者四肢肌肉出现痉挛可表现为屈膝、握拳、弯肘等肢体的扭曲。部分患者可因呼吸肌强烈的痉挛出现喉头痉挛，甚至窒息等严重的并发症。"

语音时长01:19''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/12收听(26259)

什么是新生儿破伤风

"新生儿破伤风是由破伤风梭状杆菌侵入脐部产生毒素，引起牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病，随着我国城乡接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低。本病的潜伏期为4-7天，潜伏期越短，病情越重，病死率也越高。早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，如用压舌板压舌时用力愈大，张口越困难，压舌板反被咬得越紧，称为压舌板试验阳性，有助于早期诊断。随后牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵，呈苦笑面容，伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。任何轻微的刺激即可诱发痉挛发作，痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点。"

语音时长01:33''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/10/15收听(24504)

01:45

什么是新生儿破伤风

新生儿破伤风主要是由于破伤风杆菌由于脐部消毒不严格所导致的，消毒不严格就可以破伤风杆菌直接透过...

王团美│长沙市中心医院

2018/10/30播放(81809)

02:22

什么是新生儿破伤风

新生儿破伤风是由破伤风梭状杆菌所致的感染性疾病，多由于接生物品不卫生，混有破伤风梭状杆菌，在接...

段凤英│北京京煤集团总医院

2018/09/06播放(99657)

破伤风最早出现的临床表现

"破伤风是一种特异性的感染，多继发于外伤之后，另外生产过程当中的损伤也容易出现。主要的表现是全身乏力、头痛、头晕、肌肉痉挛、咀嚼无力，还会出现肌肉紧张，当病人会表现为呼吸乏力，甚至还会出现呼吸衰竭、张口困难，那么严重的也会出现角弓反张的特征性的表现。那么破伤风这种疾病确诊之后也应该积极的进行治疗，进行隔离，避免外界刺激比如声、光、水等等。那么也需要密切监测生命体征，严重的出现窒息、呼吸抑制，还需要进行呼吸机支持、气管切开。也需要系统的进行抗感染治疗，那么外伤之后的伤口应该进行有效的清创。破伤风感染是有一种特异性的感染，破伤风梭菌是属于厌氧菌，革兰氏染色阳性，广泛的存在于泥土以及缺氧环境当中。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/01收听(15008)

破伤风病人的临床表现

"破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜，感染破伤风杆菌并释放毒素而引起的疾病，破伤风在临床上主要表现为开始有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力和局部肌肉发紧、反射亢进等表现。随着病情的发展，会出现阵发性强烈的肌肉痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后面部表情肌、背肌、腹肌、四肢肌，最后膈肌受到影响，表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、头后仰、角弓反张。当膈肌受影响时，会出现呼吸困难，严重的可引起呼吸暂停，而且患者常常因为轻微的刺激，如光、声和饮水等，诱发上述症状。发作时神志清楚、表情痛苦，每次发作时间数秒到数分钟不等。"

语音时长01:43''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/30收听(88741)

01:51

破伤风最早出现的临床表现

破伤风是破伤风杆菌引起的特殊类型感染，其最早临床表现包括头晕，头疼、咀嚼无力、局部肌肉抽搐、压...

迟骋│北京大学人民医院

2023/11/30播放(63482)

破伤风的典型临床表现有哪些

"破伤风的患者发病前可有全身的乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，继而局部的肌肉发紧、牙关紧闭、反射成一个抗病的状态，而且会出现典型的角弓反张。另外破伤风的临床表现还会有面瘫，可能会伴有张口的困难、腹肌较硬、肩如板状、颈部强直、头往后仰、喉头阻塞、吞咽困难，而且有呛咳这种症状，若不及时的治疗破伤风，很有可能导致肺炎、肺栓塞、各种继发性感染、心力衰竭、胃肠道出血，甚至死亡，所以发现破伤风临床的表现，一定要及时去医院。"

语音时长01:19''

王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/04/02收听(39405)

破伤风最早的临床表现

"破伤风最早的临床表现可能不是很典型。全身性破伤风典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难以及出现全身肌肉的阵发性痉挛，甚至有角弓反张等情况。出现这些症状前可出现不太典型的症状，主要表现在全身肌肉方面，比如出现疼痛，有头痛、肢体疼痛、胸痛、腹痛、肩痛、颈部疼痛等；还可以出现咀嚼的不方便，实为张口困难以及咀嚼肌开始痉挛前的前兆；也可能出现全身不适，这时还没有出现明显的疼痛和咀嚼不便的情况。如果是局灶性破伤风，即使在典型发作的时也不会出现全身症状，只会在伤口附近有持续性痉挛，会突然出现又突然消失。"

语音时长01:27''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/26收听(95127)

新生儿破伤风的症状

"新生儿破伤风的症状一般都比较典型，如果症状出现得越早，预后越差，一般以哭闹不安起病，患儿想吃但是口张不开，吸吮困难，随后牙关紧闭、口角上斜，出现苦笑面容。双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张样的症状，有时候会出现强直性的、痉挛性的惊厥发作，轻微的刺激包括灯光、触碰或者是喂奶，都可以诱发痉挛的发作。呼吸肌和喉肌痉挛可以引起呼吸困难、青紫、窒息，咽肌痉挛可以导致唾液充满口腔、膀胱，以及直肠括约肌的痉挛可以导致新生儿发生尿潴留或者是便秘，一般早期都不会发热，以后体温可能出现升高，主要是因为全身的肌肉反复强制痉挛而引起的。总之，新生儿破伤风的症状比较典型，比较重，如果治疗比较晚，死亡率比较高。"

语音时长01:30''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/12/15收听(17496)

破伤风病人最早的临床表现

破伤风病人一般最早出现临床表现，会出现全身的症状，包括头疼、恶心、呕吐、全身乏力，出现局部肌肉发紧、反射性亢进等症状，典型的主要症状包括肌强直和发硬呈阵发性强烈的痉挛，最先累及的是口唇及咬肌出现张口困难或者口角下缩，出现苦笑的面容，颈部出现强直、头后仰。同时随着疾病的进展以及治疗不及时，会形成比较严重的角弓反张、四肢屈膝弯肘、卧床等痉挛性姿态，有时会出现呼吸道的症状，包括呼吸困难，甚至惧怕声光接触、饮水等，出现比较典型的破伤风杆菌感染症状。

语音时长01:14''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/08收听(81701)

破伤风患者最早出现的临床表现

感染破伤风的患者，症状发生的时间长短不一，最早的可以在一天后发现，长的可能两个月左右才会出现。多发生于受伤后的一周左右，前期表现为全身的乏力不适、头晕、头痛、咀嚼无力。还有反射亢进等情况，进而会出现肌肉的紧张性收缩和痉挛，并且最先出现在咀嚼肌，随后是面部的其他肌肉，例如表情肌，还出现在躯体、四肢，患者会出现牙关紧闭、咧嘴苦笑等特点，同时怕光、声。还会由于接触和饮水等生理动作而诱发病症，并且发作会越来越频繁，大部分的患者是由于呼吸肌肉、声门的肌肉痉挛，产生的窒息或死亡的风险，该疾病病程3-4周，如果处理的得当，症状可以减轻。

语音时长01:35''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/22收听(10776)

01:44

新生儿败血症的临床表现

新生儿败血症的临床症状，具体如下：

1、发热、体温不升：早期的表现并不是很典型，一...

王志新│中日友好医院

2023/09/06播放(62524)

01:20

新生儿黄疸临床表现

很多新生儿出生以后的3天到2周之间面部、躯干部和四肢出现黄染，提示出现了新生儿黄疸。新生儿黄疸...

高晓燕│广西壮族自治区妇幼保健院

2021/03/17播放(76962)

新生儿黄疸的临床表现

"新生儿黄疸在临床上有生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般足月儿在出生后的2-3天，逐渐出现皮肤黏膜的黄染，4-5天达高峰，早产儿一般多在生后3-5天出现，5-7天达高峰，黄疸消退的时间，早产儿可能到4周，足月儿一般2周就可以消退，足月儿的胆红素不超过220.6mmol\/L，早产儿一般不超过255mmol\/Ll。黄疸症状比较轻，一般表现在颈部、面部，个别可以波及到躯干，呈浅黄色，新生儿精神状态良好、吃奶好、大小便正常，睡眠、精神状态都正常。病理性黄疸是在生后24h出来的黄疸，并且血红胆红素超过6mg\/dl，足月儿持续时间超过2周，早产儿超过4周，黄疸的增速每天呈递增性，并且反复发现黄疸退了又出现，黄疸颜色特别深，皮肤呈深黄色，宝宝精神欠佳、吸吮无力、小便颜色异常，粪便逐渐呈现白陶土色，个别严重的孩子可以出现嗜睡、抽筋等症状，这种情况比较严重，要在医院进行积极的抢救治疗。"

语音时长02:18''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/02收听(34472)

新生儿湿疹临床表现

"新生儿湿疹首先的表现就是皮疹，皮疹常见于头面部，然后逐渐蔓延至颈部、肩部、四肢。皮疹初起时多为红斑或者红丘疹，以后随着病情的发展可能会出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等等，后期可因为瘙痒而有一些明显的抓痕，皮肤会出现肥厚苔藓化。另一个主要症状是瘙痒，是湿疹比较明显的症状，剧烈的瘙痒，患儿常常在夜间哭闹、躁动不安，有时也可能会因为瘙痒继发感染。如果宝宝的急性湿疹没有好好治疗，就会慢慢的发展成慢性湿疹，这时候可能会出现一些慢性皮肤病的症状，比如皮肤有鳞屑、肥厚、干燥的现象。"

语音时长01:27''

乔善鑫│内蒙古包钢医院

2018/11/10收听(75774)

新生儿黄疸临床表现

"黄疸就是指胆红素在体内积聚过多，而引起的以皮肤黏膜黄染和其他器官黄染的一种表现，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸：一般情况良好，在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。每日血清胆红素升高小于85.5umol\/L，血清胆红素小于221umol\/L。病理性黄疸：出现时间过早，血清胆红素值过高或上升过快，每日上升超过85.5umol\/L。黄疸持续时间过长，超过两周，血清结合胆红素大于256.5umol\/L，早产儿、足月儿血清胆红素大于220.6umol\/L。"

语音时长01:52''

乔善鑫│内蒙古包钢医院

2018/10/22收听(17172)

新生儿红斑临床表现

"新生儿红斑一般在生后1-2天之内出现，红斑的样子，有的大小不等、边缘不清的斑丘疹，有的是片状的红色的皮疹，可以散布在头面部、躯干和四肢，但是孩子没有明显的不舒适的感觉。皮疹大多数会在1-2天之内迅速的消退，目前不需要特殊的治疗，认为较生理性的现象。但是如果新生儿红斑数量特别多或者有明显的脓点，考虑可能是有疾病的状态，需要抹炉甘石或者百多邦类的消炎药进行处理。"

语音时长01:17''

闫焕利│聊城市第二人民医院

2018/11/01收听(17981)

新生儿休克的临床表现

"新生儿休克早期的临床表现，可以表现为新生儿反应差、吃奶差、吃奶速度减慢、皮肤青灰、心率增快、呼吸暂停、体温改变，如发热或者是体温的不升。如果休克持续存在，新生儿会出现四肢冰凉、低血压，有时候会出现呼吸衰竭，甚至会出现血液系统的改变，如凝血异常发生、肺出血，以及全身皮肤有出血点等等。总之，新生儿休克的临床表现多种多样，在早期要识别，主要是根据一般反应和心率来进行判断，到晚期主要是要针对引起休克的原因，进行积极治疗。如果是感染所引起，要加强抗感染治疗。如果由失血导致的休克，就要给予输血等纠正血容量的对症治疗。新生儿休克对新生儿危害较大，死亡率较高。"

语音时长01:25''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/04/07收听(46010)

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