5岁孩子一直挠头发说痒，可能是清洁不当、头皮过敏、脂溢性皮炎、头癣、湿疹等因素所致。建议立即去医院的儿科或皮肤科就诊，在医生的指导下明确病因，予以药物治疗，可以改善不适症状，避免延误病情。

1、清洁不当：如果孩子平时不注意头部的卫生清洁，会导致毛囊分泌物增多，此时如果不及时清洗会使分泌物在头皮堆积，引起瘙痒。此时应及时清洗头发，保持头皮的清洁干燥，即可改善症状；

2、头皮过敏：如果孩子使用了劣质的洗发水，可能会导致头皮出现过敏反应，刺激头皮神经末梢引起头部瘙痒，还可能会出现头皮红肿、红斑等现象。此时应立即脱离过敏原，用清水冲洗头发，并在医生的指导下使用氯雷他定糖浆、炉甘石洗剂等药物改善症状；

3、脂溢性皮炎：如果头部感染糠秕孢子菌，或是自身头部油脂分泌比较旺盛，会诱发出现脂溢性皮炎。此时由于微生物不断刺激，会导致头部瘙痒，通常还会伴有头皮多脂、脱屑较多等症状。建议遵医嘱外用酮康唑洗剂，并口服复合维生素B片改善症状；

4、头癣：头癣是头皮和头发的一种皮肤癣菌感染，由于直接或间接接触带菌的痂屑或毛发引起。此时由于炎症的刺激，会对头皮的末梢神经产生影响，所以会导致头部瘙痒，还可能会伴有脱发、断发等症状。建议遵医嘱使用酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等药物治疗；

5、湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，与不注重卫生、过敏等有关，可能出现在头皮上，引起头皮瘙痒。头发的摩擦和刺激会加剧孩子的不适感，导致频繁挠头。可以根据医生的建议，使用一些外用药物来缓解湿疹症状，例如，炉甘石洗剂。

除以上常见原因外，还可能与毛囊炎、银屑病等疾病相关，建议及时前往医院就诊，有助于明确诊断。孩子在治疗期间应注意保持头部的清洁干燥，避免吃辣条、火锅等辛辣刺激性的食物，以免不利于病情的恢复。