脑复苏后缺氧怎么进行治疗-有来医生

王常永
副主任医师

武汉大学人民医院

重症医学科

脑复苏后缺氧怎么进行治疗

2023-09-13 10:28阅读：

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脑复苏后缺氧治疗，首先为急性期，此时常出现高热，需选择性脑部亚低温。通过颅脑降温，降低脑耗氧量、减少脑血流量、抑制炎症反应，以减轻脑水肿。

临床需使用部分减轻脑水肿药物，如甘露醇、3%氯化钠、激素等药物。若病情允许，尽早高压氧治疗。

高压氧对于脑复苏各个阶段均有一定的积极治疗作用。因高压氧不仅可增加血氧的含量，且可降低颅内压，同时亦可改善脑组织代谢，所以高压氧为非常重要的一项治疗措施。

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如何进行脑复苏

心肺复苏的目的在于脑复苏，即恢复智能、工作能力，使患者生活自理，故脑功能的恢复是脑复苏成败的关...

吴多益│海南省人民医院

2020/04/10播放(64037)

01:53

脑复苏的主要措施

脑复苏是一个综合性的治疗，而目前亚低温是现代医学的进步，采用亚低温可以改善脑复苏的预后，比如可...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/16播放(69901)

01:16

脑复苏后遗症有哪些

脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍，如...

张金宝│山西医科大学第一医院

2021/01/08播放(96541)

心肺复苏后出现缺血缺氧性脑病如何治疗

"心肺复苏后脑缺血缺氧性脑病，先要尽快的进行高压氧舱的干预，因为大脑缺氧的时间超过四分钟可能会不可逆。心肺复苏后尽早的介入高压氧舱的治疗，同时给予血脑保护，包括依达拉奉、丁苯酞、尤瑞克林等，可以改善大脑因为缺血、缺氧而引起的症状。另外，需给予稳定心脏，包括心跳、心脏血压等，还有周外环境的电解质以及生命体征的稳定，可以改善大脑的供氧，避免再次产生缺血、缺氧，同时尽快给予基础疾病的治疗，由于基础疾病很多，如果是炎症的，需抗感染治疗。如果是因为外伤的，需针对外伤的手术治疗等。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(40127)

01:38

高压氧治疗脑复苏的效果如何

高压氧治疗脑复苏，能够迅速提高血氧分压、血氧含量，改善机体组织缺氧状态，同时能够减轻脑水肿。根...

李佐民│郴州市第一人民医院

2018/09/27播放(98844)

脑复苏的治疗措施

"脑复苏是指的出现心跳骤停以后的病人，在经过心肺复苏成功以后进一步进行脑的复苏，首先需要用脱水消肿的药物治疗，因为脑细胞在缺氧后会出现水肿，可导致颅内压力的增高，可以应用甘露醇、白蛋白、甘油果糖等。另外，需要用营养脑神经的药物，比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺和胞磷胆碱钠等。患者还要进行营养支持，因为这种病人处于昏迷状态，无法自行进食，需要通过静脉输液应用氨基酸脂肪乳，也可以插胃管，通过胃管注入食物。同时需要进行吸氧治疗，对于有呼吸微弱和呼吸功能没有完全恢复的患者，需要通过有创呼吸机来辅助呼吸。在经过治疗各种生命征稳定后，可以及早进行高压氧和针灸治疗。"

语音时长01:15''

余芬│武汉市第三医院

2020/12/15收听(71250)

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心肺复苏后缺氧引起的并发症

心肺复苏时全身血流中断，全身细胞、器官处于缺氧状态，心、脑、肾等重要器官易出现并发症，其中对脑...

郑堃│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2020/03/19播放(74823)

心肺脑复苏的方法

"心肺脑复苏在本质上而言，是心肺复苏理念的进一步延伸和扩展，旨在强调对于自主循环功能恢复后的脑保护和脑复苏治疗。当明确成人患者有心肺复苏指征时，应该立即对患者施行30次的胸外按压操作，然后采用徒手或机械辅助的方式开放患者气道，最后给予两次的人工通气。并且在条件允许的情况下，应该尽早行除颤治疗，甚至对院内出现心跳呼吸停止的患者可以先行电除颤，然后再给予胸外按压、开放气道和人工呼吸的操作。当患者经心肺复苏操作自主循环功能恢复后，则进入到了停搏后处理的治疗阶段。此阶段治疗的目的在于维持呼吸循环功能的稳定，控制相关并发症，并且对患者进行脑保护和脑复苏治疗。因大脑氧耗量大对缺氧敏感，心跳和呼吸停止后最容易产生的便是缺血缺氧性脑病，进而严重影响了患者的预后。目前唯一被证实有效并且被推荐的，脑保护和脑复苏方法是治疗性轻度低温法。其具体的实施要求是，对于心脏停搏后自主循环功能已经恢复，且血流动力学稳定但仍处昏迷状态的患者，应该在数分钟或数小时内，将患者的体温控制在32℃-34℃，而且持续12-24小时，以改善患者的神经学结局和提高存活率。"

语音时长01:42''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/11收听(27450)

心肺脑复苏的基本步骤

患者如出现了意识丧失或心脏骤停时，需要进行心肺脑复苏。首先，判定患者属于意识丧失、无呼吸、无心跳的临床状态，即刻开始给予心肺复苏。其次，确定现场环境安全后，将患者平移至平地或硬板床上，进行胸外按压取桩，双乳头连线的正中处向下按压，按压的深度是5-6cm，按压频率要做到100-120/分。随后进行开放气道，清理口腔内的假牙、义齿、黏液等分泌物，摘掉患者的眼镜，最后，在进行口对口人工呼吸，进行呼吸时要做到按压和通气的比是30:2。如此反复进行五个循环后或直到除颤器取来，可以进行除颤，进行脑保护，同时进行心肺复苏。

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(22907)

心肺脑复苏什么意思

"心肺脑复苏是指在人心跳突然停跳的时候，进行的抢救措施，主要包括胸外按压、人工呼吸和脑复苏。先要进行心外按压，当心跳停止4-6分钟之内，一定要进行有效的胸外按压，才能保证将来患者的脑复苏成功。胸外按压的频率为100-120次\/分，按压的深度要大于5cm，按压的部位在双侧乳头连线中点。胸外按压与人工呼吸的比率为30:2，人工呼吸每次吹气量为500-600mL，有效的胸外按压和人工呼吸是保证患者脑复苏前提，每做五个循环要判断是否成功。脑复苏往往是一种高级的生命支持，需要进一步到正规医院进行。"

语音时长01:15''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/18收听(81899)

03:07

心肺脑复苏的基本步骤

心肺脑复苏可分为以下几个步骤：

1、确认现场环境安全，拍打患者双肩，观察患者的反应...

龚长志│黄冈市中医医院

2018/09/14播放(70787)

脑复苏亚低温治疗的效果

"脑复苏亚低温治疗可以起到脑保护的作用，因为亚低温可以暂缓血流，还有就是让大脑的代谢能量降低，因为大脑的代谢非常活跃，通过亚低温的方法，可以使大脑的代谢下降到一半左右，从而起到脑保护的作用。大脑缺氧、需氧的情况非常多，如果大脑处于亚低温的状况，脑子神经的活性会下降，可以有复苏的状况，给予补充氧气以及活血的药物或者是营养神经的药物，可以有效的被利用、吸收，从而产生起到对大脑保护的作用，促进大脑修复。"

语音时长01:11''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/23收听(51504)

缺氧缺血性脑病治疗

"对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。"

语音时长01:13''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/07/20收听(62255)

缺氧性脑病怎么治疗

"缺血、缺氧变性脑病的治疗，首先快速针对病因进行治疗。如果是中毒因素造成一氧化碳中毒或者其它中毒，需快速脱离毒物环境，到空气清新的环境当中给予吸氧，然后再给予脑保护药物进行治疗，一般有依达拉奉、丁苯酞改善脑循环和改善供血。同时尽可能早的进行高压氧治疗，一般三个月内有效，越早治疗越好，给予几个疗程高压氧治疗，可以快速改善因为大脑缺血缺氧引起的症状。通过去除毒物，给予脑保护治疗和高压氧治疗，特别是早期，可以改善缺血缺氧性脑病，之后给予康复训练，使大脑功能得到恢复。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(92843)

缺氧缺血性脑病如何治疗

"大脑是人体的重要器官，一旦诊断缺血缺氧性脑病，应该给予积极的治疗。首先，要采取支持治疗，维持良好的通气功能，这是支持治疗的重心，也就是是保持人体血氧分压的正常指标范围。维持在7.98-10.64Kpa之间，同时要保证二氧化碳分压和PH值在正常范围，可以采取普通的吸氧、面罩吸氧或机器吸氧。但是应该避免氧分压过高或二氧化碳分压过低。维持脑和全身的血液灌注，避免脑灌注过低或过高。如果出现了低血压，甚至是休克，要给予多巴胺及多巴酚丁胺及时治疗。同时还要维持血糖在正常范围的高值范围内。如果患者出现了惊厥，要给予积极的治疗，可以首选苯巴比妥，也就是鲁米那。如果患者存在脑水肿，也要给予预防和治疗脑水肿，可以给予速尿、甘露醇等对症治疗。总之，缺血缺氧性脑病，要积极的控制血氧和脑部的缺氧症状，保证脑细胞的氧气供应。"

语音时长02:07''

王辉│锦州市中心医院

2018/06/20收听(81394)

心脑肺复苏的方法

"正常心肺复苏分为3步骤，而心脑肺复苏分为4步骤。心脑肺复苏时应该先给患者进行评估，要评估患者是无意识状态，颈动脉触及不到搏动，患者没有呼吸、没有心跳时，立即给予心脑肺复苏。迅速给患者进行胸外按压，取双乳头连线的中点处进行按压，按压的深度要控制在5-6cm之间，按压的频度在每分钟100-120次，随后给予患者开放气道，清理口腔内的分泌物，再进行人工通气，人工通气时通气的频率是每分钟10-12次，按压和通气的比要做到30:2，应该给予脑细胞保护，例如亚低温的治疗方式，颅脑可以佩戴冰帽等。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(73037)

01:24

心肺脑复苏分为哪几期

心肺脑复苏分为三期，具体如下：

1、基础生命支持：包括早期的识别与呼叫、早期的心肺...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/23播放(61703)

心肺脑复苏分为哪三期

"心肺脑复苏通常分三期，第一期是指患者在出现意识丧失，没有呼吸、循环或者出现无慢性电活动时，给予徒手胸外按压，并且开放气道，进行人工呼吸，同时进行患者的意识判断和各项生命体征判断，是心肺复苏初期。第二期是指经过上述五轮胸外按压、人工呼吸、人工循环后，如快速取来非同步直流电除颤机，给予患者进行电除颤。第三期是指经过胸外按压、同步直流电除颤后，患者的意识逐渐恢复，散大的瞳孔逐渐缩小，并且能够触及颈动脉和脑动脉的搏动，应该继续进行脑保护，例如亚低温治疗等一系列进一步的治疗时期。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/21收听(47863)

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗

"一般情况下如果是轻度的缺氧缺血性脑病，孩子要定期到医院输注营养脑神经的药物，比如神经节苷脂，每个月去一次，一次大约是7天一个疗程，然后要输注6个月以上。期间也要到医院康复科定期做康复，跟着康复科大夫学一下怎么康复，在家也可以康复，然后再评估一下孩子的发育是否和正常孩子一样，正常孩子一般情况下是3个月会抬头，6个月会坐，7、8个月会爬，1岁左右会走。"

语音时长01:13''

任增志│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(20804)

02:05

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗

缺血缺氧性脑病其实是一个比较严重的疾病，这里所说轻度要具体看是什么患者，什么原因。缺血缺氧性脑...

邓杉杉│重庆三博江陵医院

2019/03/16播放(60495)

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