急性睾丸炎常见于尿道炎、膀胱炎、前列腺摘除手术后以及长期留置导尿管的情况下。也可能是全身其他部位感染的继发结果。

引起急性睾丸炎的典型细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和淋球菌。近年来，急性淋球菌性睾丸附睾炎的发病机制明显增加，这是由淋球菌直接感染引起的。铜绿假单胞菌引起的急性睾丸附睾炎，由于对多种抗生素的耐药性，发病率也呈上升趋势。

在细菌感染时，由于睾丸实质的炎性肿胀受到致密坚韧的睾丸白膜的限制，睾丸内张力明显增高，导致睾丸血供受阻。这一过程一方面损害了曲细精管上皮，另一方面促使了睾丸脓肿的形成和继发性睾丸萎缩。

在急性期，睾丸表现出充血、肿大和张力增高；切开睾丸进行组织学观察时，可以观察到多处局灶性坏死、中性粒细胞浸润以及曲细精管的炎性出血和坏死。在病情严重的情况下，多个化脓性病灶可能相互融合，形成睾丸脓肿。同时，睾丸鞘膜可能会发生化脓，形成鞘膜积脓。

参考资料：玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.