隐睾症可发生在单侧或双侧,以单侧较为多见,其中右侧的发生率略高于左侧,其可能带来一些并发症,如生育能力下降或不育、鞘状突未闭、睾丸损伤,以及隐睾扭转、隐睾恶变。
1、生育能力下降或不育:隐睾症的病理主要是生殖细胞发育障碍,因此会影响患者的生育能力。一般双侧隐睾者的生育能力明显下降,但如果隐睾位置较低,仍有可能保留部分生育能力。对于单侧隐睾,如果对侧正常下降到阴囊的睾丸和附睾发育正常,则生育能力影响不大。
2、鞘状突未闭:隐睾症的鞘状突基本都未闭,有肠管进入则形成斜疝,可发生嵌顿,手术时需要同时结扎鞘状突。
3、睾丸损伤:由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅,容易受到外力的直接损伤。
4、隐睾扭转:未下降到阴囊的睾丸发生扭转的概率较阴囊内睾丸高20-50倍,隐睾扭转表现为腹股沟部疼痛性肿块,类似于腹股沟疝嵌顿,但无明显胃肠道症状。右侧腹内隐睾扭转,其症状与体征类似急性阑尾炎。
5、隐睾恶变:隐睾恶变的概率比正常睾丸高18-40倍。高位隐睾,特别是腹内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍。6岁以前进行睾丸固定术而后发生恶变的,比7岁以后手术者低得多,隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。
参考资料:叶敏,张元芳主编,现代泌尿外科理论与实践,复旦大学出版社,2005.05