急性附睾炎临床表现有发热、肿胀、压痛等表现，但并不具备特异性，临床需注意与睾丸扭转、附睾结核、阴囊内丝虫病进行鉴别。

1、睾丸扭转：睾丸扭转常见于青春期儿童，有时也可见于年轻成人。症状包括阴囊内疼痛等，但其疼痛程度在有剧烈活动等诱因时尤为明显，疼痛剧烈而严重，精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征呈阳性，即托起阴囊时疼痛不减轻，反而有所加重，而急性附睾炎的普雷恩征则呈阴性。放射性核素睾丸扫描显示扭转侧血流灌注降低。彩超检查可见睾丸内血流减少或消失。

2、附睾结核：附睾结核常伴有结核史，多为慢性病变。病灶质硬、不平，常与阴囊壁层粘连，可能伴有脓肿或形成窦道，输精管增粗或形成串珠状结节。前列腺及精囊也可能存在结核病灶，尿液及前列腺液培养可找到结核杆菌。B超检查显示内部呈现高低及无回声均存在的混合回声，有时可见到具有特征性的有声影的强回声（钙化灶）。

3、阴囊内丝虫病：阴囊内丝虫病的特点是局部疼痛，附睾肿胀伴有结节，结节可能有数个，多分布于精索下端及附睾头部附近。患者有居住在丝虫流行区域及丝虫感染史；精索可能增粗、迂曲扩张；同时可并发鞘膜积液。夜间采血可检测到微丝蚴。

参考资料：玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.